肩关节疼痛小心肩袖损伤

       人们总是认为肩关节疼痛就是肩周炎。殊不知肩关节疼痛还有肩袖肌腱钙化性肌腱炎、二头肌长头腱磨损、肩关节肿瘤、肩袖损伤等等疾病。现在我就说说肩关节疼痛最长见的疾病之一，肩袖损伤。

       例1、陕西省西安的赵先生今年51岁，半年前因右上肢上举取东西时的瞬间，赵先生突感右肩部疼痛不适感，休息后有所减轻，但是右肩关节总是不舒适，第2天右肩膀不能上举，两周后右肩关节开始疼痛，特别是晚上右肩关节疼痛明显，在医院按肩周炎给于理疗，按摩锻炼等治疗，效果不佳，近3个月肩关节疼痛、力弱及活动受限有所加重。医生考虑有肩袖损伤，检查并行肩关节X片检查及核磁共振检查。显示其“1、右肩峰撞击综合征。  2、右肩冈上肌腱撕裂”。

       例2、甘肃宁县的66岁的雒女士4年前在家中不小心摔伤致右边肩膀有点疼痛，当时觉得不要紧，想过几天就好了，可是过了几天右肩部总是隐隐疼痛。就自行买了些膏药外用。可是总好不了，慢慢的右上肢活动也不灵了，上举病侧肢体时需要对侧肢体的帮助才能上举。吃饭时夹菜也困难了，需要有病的肩膀和胸部的侧面贴住，上身运动帮助夹菜。穿衣也困难了。肩膀活动时“嘎嘣，嘎嘣”的响。到了晚上右肩膀疼痛不止，不能入睡，常在房间内来回走。到处看病，就是迁延不愈，只能靠止疼药来维持。来我院医生考虑肩袖断裂，做了核磁共振提示其“右肩关节冈上肌肌腱撕裂”。

       那什么是肩袖？

       肩袖是肩关节肱骨头上，由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌四块肌肉的外侧延续成肌腱共同形成的。在肱骨头上覆盖并止于肱骨头的前、外上、后三个方面。它像是人穿的短袖衣服中的短袖，故比喻称为肩袖。它的作用主要有提升你的上肢。当肩袖肌腱受伤或损坏，其受伤部位就会可以成为发炎、成为肩膀活动困难、怕冷和痛苦的根源。

       肩袖损伤撕裂原因：

       原因有两个：肩袖损伤和退变（老化）。

       急性的：多在摔倒时用手撑地或者肩膀着地而引起肩膀疼痛。还有退行性撕裂，在40岁以上的人，常常是在你用手臂提的东西太重了，可以把你的肩袖损伤了。

       大多数的肩膀疼痛人群，是因为肩关节随时间的推移慢慢的肌腱被磨损后的结果。这种退化的自然发生在年龄40岁以上的人群。50岁以上更为多见。

      哪几个因素促成了肩袖退化，或造成慢性肩袖撕裂？

       1、重复运动。如果你的肩关节常常在重复同样运动。如：棒球，网球，投掷，赛艇，单双杠等体育活动。

       2、缺乏血液供应。随着我们年龄的增长，我们的肩袖肌腱的血液供应减少。

       3、骨赘形成。是因为随着年龄增长很多人的肩关节上方的肩峰常有骨赘增生，肩关节从外侧上举时可以造成肩峰处的骨赘和肩袖常年的撞击磨损，致使肩袖损伤变薄最终断裂。

       肩袖损伤的症状

       肩袖损伤的症状：是以疼痛为主。其次是力弱及功能障碍，有的病人，只表现为肩关节力弱，或者表现为逐渐加重性肩关节不适感。患者患肢外展上举60～120度范围时疼痛加重。患者卧位时患侧肩部疼痛加重，甚至影响睡眠。有的肩袖损伤后还伴有肩部怕冷、肩关节上举后卡住不能顺利将上肢放下。

       当遇到肩膀疼痛怎么办？

       您的肩关节如果遇到长时间疼痛、活动受限等问题出现时，最好不要有想当然，不在乎，自己买点膏药贴贴就行的想法。肩关节疾病是一个很难缠、很痛苦的疾病。不能用“肩周炎、五十肩”来打发肩关节内有许多的疾病。您需要到专业肩关节医生那里做检查，应明确诊断，及时治疗。对肩关节疾病的不同及严重程度，分别对待治疗。对没有手术适应症的病人，先才取对症保守治疗。并给予肩关节的康复计划锻炼。保守治疗的病人要注意肩关节的保护，不要在短时间内反复或者过度地重复一种动作，比如在家中擦拭窗户玻璃。这样可减少肩袖过度劳损及症状加重。

       通过保守治疗多数患者会减轻症状，但是经系统保守治疗无效者，可根据患者肩袖损伤的程度，具体情况行而定，个别的病人肩袖撕裂较大的病人建议用关节镜下微创手术治疗。目前，在关节镜下做肩袖修补手术已经成为骨科趋势，采用几个小切口在关节镜下把破裂的肌腱重新固定在肱骨大结节上。关节镜下手术因手术切口小、创伤小、视野清晰、恢复快等特点而迅速得到发展，术后经合理的康复锻炼，能恢复肩关节功能，明显改善生活质量。但对病情贻误，肩袖损伤过大、回缩过多、可能会发展到无法修复的肩袖损伤。对于肩袖损伤过大不能修复的可能要考虑肩袖重建，甚至要更换人工关节才能部分解决肩关节问题。因此，我们应更新肩关节疾病的认识观念，提高肩关节疾病的认识和诊治水平，让抬不起的肩膀重新再抬起来。