科普｜“癌王”胰腺癌为何如此凶险？出现哪些症状需要进一步排除？

一、胰腺癌的凶险性

1、早期诊断困难：胰腺癌的早期症状不典型，而且胰腺位于后腹膜，疼痛感觉不明显，导致早期发现的窗口期非常短。

2、恶性程度极高：胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤，患者的平均生存期仅为4个月到6个月。绝大多数胰腺癌患者在确诊时已是中晚期，早期胰腺癌患者与晚期胰腺癌患者的五年生存率有显著差别。

二、胰腺癌常见的症状

1、腹部不适或腹痛。是胰腺癌常见的首发症状，多数患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等。若还存在胰液出口梗阻，进食后可出现疼痛或不适加重。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可导致持续性剧烈腹痛。

2、消瘦和乏力。80%~90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体质量减轻，与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。　

3、消化道症状。当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液不能进入十二指肠，常出现消化不良症状。胰腺外分泌功能损害可能导致腹泻。晚期胰腺癌侵及十二指肠，可导致消化道梗阻或出血。　

4、黄疸。与胆道出口梗阻有关，是胰头癌最主要的临床表现，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。　

此外，部分患者可伴有持续或间歇低热，且一般无胆道感染。部分患者还可出现血糖异常。

三、如何排除胰腺癌？

很多时候门诊经常会碰到过来咨询的病人，主诉有乏力、食欲不振，甚至消瘦等症状，如何排除胰腺癌呢？胰腺癌的蛛丝马迹除了上述症状外，肿瘤标记物和影像学检查是进一步排除和确定的重要依据，所以如果有症状时，要排除胰腺癌，需要检查肿瘤标记物，如之前提到的特异性肿瘤标记物CA199，还有CEA，CA242，CA724，CA125，CA153等，同时还要完成胰腺增强CT或磁共振，如果这些检查都没问题，基本可以排除胰腺癌，这样也就可以放心了。如果有肿瘤标记物的升高，或CT、磁共振提示有胰腺占位，需要进一步专科医院就诊明确。

四、易患胰腺癌的人群及预防措施

l高风险因素：长期吸烟、高龄、高脂饮食、体质量指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等是胰腺癌可能的非遗传性危险因素。家族遗传也是胰腺癌的高危因素，大约10%的胰腺癌患者具有家族遗传性。

l预防措施：

   - 戒烟限酒：吸烟的量越大，胰腺癌发病率就越高。嗜酒，尤其是有酒精代谢异常的人，也容易患上胰腺癌。因此，应戒烟限酒，尤其是长期吸烟者和酒精代谢异常人群要格外警惕。

   - 健康饮食：避免高脂饮食，建议均衡饮食，多摄入蔬菜水果等富含营养的食物，减少对身体的伤害。

   - 注意职业暴露：一些职业可能接触到有害物质，增加胰腺癌的发生率。要注意职业暴露的可能影响，做好相应的预防工作。

   - 健康管理：定期体检，及时发现和治疗慢性胰腺炎等潜在疾病，有助于预防胰腺癌的发生。

总之，胰腺癌的凶险性在于早期诊断困难以及恶性程度极高。为了预防胰腺癌的发生，我们需要养成健康的生活方式，避免吸烟、限制酒精摄入，保持健康饮食，注意职业暴露，定期进行体检等，这些预防措施的执行将有助于减少胰腺癌的发生风险，保障我们健康的生活。如果有腹痛、消瘦等症状，需要及时至医院就诊，进一步排除。

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花永强

复旦大学附属肿瘤医院 主任医师

擅长：

胰腺癌、肝癌、胆囊癌、转移性肝癌、转移性肺癌的射频消融、微波消融、海扶刀消融、血管介入微创手术和肿瘤诊断性穿刺活检。师从上海市名中医刘鲁明教授，刘鲁明名中医工作室主要成员。

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