刘懿博士说肺癌（一五亖五）增强核磁报肺癌脑转移，我却说...

之前我在多期患教短文中给大家普及过，看肺癌脑转移最好的检查项目是双倍剂量颅脑增强核磁，如果增强核磁考虑肺癌脑转移，那真的就一定是肺癌脑转移吗？我觉得临床工作不应该只看报告一项，而是要根据具体影像学特点，结合自己的临床经验来作出判断。

最近有一位患者因为肺部肿瘤在我这里住院，做双倍剂量颅脑增强核磁结果考虑肺癌脑转移，如果这个结果是真的话，那就属于晚期肺癌，并且颅脑转移预后比较差。我看到这份报告后，又仔细看了他的片子，根据我的经验，我觉得这个考虑脑转移不是特别的符合。查房的时候又仔细追问病史，患者没有任何的颅脑症状。又问他之前有没有做过脑部的检查？在反复追问下，他终于想起来了，在6年前在其他医院做过一个颅脑的核磁。我让家属把之前的片子和报告找来给我看，通过阅读之前的片子，我觉得颅脑的病变这6年来变化并不是很大，用肺癌脑转移是解释不了的，颅脑的这个病灶很大可能是一个良性的脑膜瘤。

这位患者对他肺部这个病变是肺癌的临床诊断不太认可，总觉得他这个应该是一个肺感染。于是又给他安排了一个PET-CT，PET-CT的结果考虑肺部这个是肺癌，颅脑这个是良性的肿瘤。

放射科医生不像我们临床医生一样，每天和患者查房沟通。所以有的时候在症状学把握方面，不如我们临床医生准确。也不像我们临床医生采集病史采集的那么全面，报告有的时候可能会有一些偏差，这都是可以理解的事情。需要临床医生用我们自己丰富的经验来进行判断。

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