保功能、护免疫、免疤痕，让甲状腺癌患者回归正常生活

（章建全超微创医疗团队，上海国际医学中心介入超声科）

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甲状腺激素是人体生命活动不可缺少的物质，它完全来源于甲状腺组织，促进胎儿与儿童神经系统和智力发育以及骨骼生长，胎儿如果遭遇甲状腺激素不足，出生后很可能会发生“呆小病”，个子矮小、智力低下。甲状腺激素是全身所有细胞能量代谢所依赖的关键激素。人体缺失了甲状腺激素，生命活动就会受到严重威胁。因此，在治疗甲状腺疾病时，一定要保护正常的甲状腺组织，保留其激素分泌功能。尽管优甲乐、雷替斯等药物功能上可以替代内源性甲状腺激素，但是药物剂量个体化较难掌控，长期服药的副作用不容小觑。对乳头状癌一律切除全部甲状腺的做法需要反思。

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颈部分布着丰富的淋巴结，淋巴结是重要的外周免疫器官，是成熟的T细胞、B细胞、巨噬细胞的驻留场所。T细胞、B细胞、巨噬细胞都是人体主要的免疫细胞，对细菌、病毒、肿瘤细胞等具有杀灭和清除作用。淋巴结是T细胞、B细胞被抗原激活的场所，如果失去了淋巴结，T细胞、B细胞的免疫应答和免疫攻击力就会大打折扣。因此，必须重视保护淋巴结。对甲状腺乳头状癌需要仔细甄别颈部淋巴结是否发生转移，不论转移与否都一律清扫淋巴结的做法需要反思。

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爱美是人的天性。颈部手术刀疤如同标识长久存在，频繁地昭示着患者是“病人”，患者心理压力难以消除，因疤痕给患者带来生活与工作中的不顺并非少见。因此，要尽可能避免给患者暴露部位的皮肤留下疤痕。对甲状腺乳头状癌一律采取开刀治疗的做法需要反思。

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超声引导下的微波、射频等热消融治疗技术是能够保功能、护免疫、免疤痕的甲状腺乳头状癌治疗方法，它能同步治疗甲状腺内癌灶和颈部淋巴结转移灶。超声影像对癌灶内外结构的显示能力胜于开刀者的肉眼表面观察能力，超声引导保证了杀灭癌灶的精准性、彻底性、完全性，最大程度地保留正常的甲状腺组织和无明显转移灶的淋巴结。微波、射频产生的热量足以在数十秒至几分钟内令肿瘤细胞灭活死亡，减轻癌细胞逃逸。消融针直径纤细，数小时后皮肤穿刺针眼即可愈合，不留疤痕。

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