走进肿瘤微创介入治疗

为使大众科学认知癌症，树立癌症可以防治的正确观点，现与广大朋友们谈谈微创介入治疗的相关知识。

1.什么是微创介入治疗

对于绝大多数恶性肿瘤病人来说，手术是相对有效的治疗手段。外科手术经过100多年，近200年的经验积累和不断改进，逐渐合理化、微创化，手术安全性越来越高，疗效确切。我们知道外科治疗，是靠手术暴露后来做的，内科治疗靠服药；而微创治疗呢，不像完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介乎于二者之间，“微创治疗”就等于“不用开刀的手术“。

微创介入治疗有其独特的治疗优势，肺癌的微创介入治疗有“微创、精准、安全、高效”的优点。

2.微创介入治疗的治疗方法

目前常用的微创介入治疗方法有：肿瘤动脉化疗灌注术（TAI）、肿瘤动脉栓塞术（TAE）、物理消融术、放射性粒子植入术等微创治疗方法。

（1）放射性粒子植入技术:放射性粒子治疗肿瘤是通过影像引导技术（CT、超声、MRI)，将具有放射性的颗粒源直楼植入肿瘤体内，通过放射性核素持续释放低能量射线对肿瘤细胞进行杀灭。该技术具有快捷、便捷、微创、局部剂量高和周围组织损伤小等优点，已经成为治疗肿瘤的重要手段之一。粒子治疗技术多应用在不能外科手术或不能消融治疗的病灶，对肺内转移病灶或者肺外转移病灶也具有良好效果。

（2）血管介入治疗术：它是指在DSA影像导视下用细小导管超选择插入肿瘤的供血管，将高浓度的化疗药物直接注入瘤体杀死肿瘤细胞，同时注入特定的栓塞剂阻断肿瘤的血液营养供给，达到长时间”饿死肿瘤“的目的。一方面可以有效控制肿瘤的生长，另一方面则可防治肿瘤导致的出血、疼痛、破溃等严重的并发症。它在很大程度上相当于内科切除肿瘤，是目前治疗肝癌、膀胱癌、中央型肺癌等恶性肿瘤的常规武器。

（3）经皮动脉药物灌注术+栓塞术:该方法能够针对肿瘤病灶 集中化疗，显著提高了肿瘤内药物浓度，从而明显提高疗效。辅助栓塞的手段，将肿瘤的营养切断，双保险保证治疗效果，手术安全而高效。

（4）微波消融技术：它是指在B超、CT引导下进行局部麻醉，把微波针直接穿刺到肿瘤部位，组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动，互相摩擦产生热量，在肿瘤内迅速升温至120℃~150℃时，癌细胞蛋白质变性坏死。同时对其他组织的影响非常小，提高患者机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的扩散。微波消融技术手术时间短，通常3~5分钟。该技术具有升温快、组织穿透性强、多点消融可同时进行、消融范围大、可实时监控消融范围等优点，而广泛用于肝ca、肺ca、子宫肌瘤、骨ca、肾ca、胰腺ca、甲状腺瘤、脾亢等肿瘤疾病的治疗。

3.微创介入治疗的适应症：

（1）无法耐受、不愿意外科手术的肺癌患者；

（2）已经失去外科手术治疗机会的中晚期肺癌者；

（3）外科手术有难度的肺癌，术前进行微创介入治疗，以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效；

（4）肺癌合并咯血者，可行灌注+栓塞术，达到抗肿瘤和止血的双重疗效；

（5）不能耐受全身静脉化疗的患者，特别是老年肺癌患者；

（6）对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者，可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗，以增加局部治疗效果并保证全身剂量；

（7）中央型肺癌、动脉血供丰富和巨大的周围型肺癌疗效更佳；

（8）高龄患者。