慢性胰腺炎、胰管结石的内镜治疗

慢性胰腺炎常常合并有胰管结石，可以导致患者出现急性胰腺炎或者明显的上腹痛及后背部疼痛，对于这些患者常常在ERCP取石失败后建议外科手术切除，但是外科手术（胰头切除或者胰十二指肠切除术）的风险较大，这让很多患者十分畏惧。

ERCP下胰管取石是非常传统的内镜治疗方法，但是对于那些巨大、多发结石常常无能为力，或者需要反复多次ERCP才能去除部分结石；目前我们长海医院消化科可以通过体外震波碎石结合ERCP的方法，将那些巨大、多发的胰管结石先震碎，然后再进行ERCP，大大提高了取石成功率。体外震波碎石这项技术目前国内也只有我们长海医院消化科在开展。下图就是碎石的实际情况，一般大多数患者需要2-3次的碎石，每次大概1小时左右，是在麻醉状态下进行。

碎石以后做ERCP，我们可以看到有很多白白的小胰石（黄色箭头处）已经在自发排出胰管了，这样下一步再进行取石和放置胰管支架就容易很多。

经过多次取石后，放置胰管支架，可以进一步减轻胰管压力，缓解胰管高压，减少急性胰腺炎的发作。可以看到支架置入后，流出了大量如同石灰水一样，被震碎的细小结石以及胰液。这个患者6个月后再来复查时，胰管内的结石已经基本全部清除干净了。根据初步统计，在我们科治疗的慢性胰腺炎患者，经过体外震波碎石和ERCP内镜治疗后，超过90%以上可以将胰管结石取出，从而避免外科手术切除胰腺。