骨折千万别“我以为”，这几点听医生的

医患关系紧张的现在，敏感词汇越来越多，很多问题还真不知道该怎么赤裸裸地抛给医生呢，比如下面这些：

1
骨折后为什么不能马上动手术？
骨头受伤之后当然是越早治疗越好，然而事实总有很多变数。


这时的软组织一般呈现肿胀状态，这不利于软组织愈合，且增加感染风险；骨折端的移位也可能会加重软组织损伤。肿到一定程度，需要先消肿。



局部的创伤会给全身都带来影响：血流动力学问题、全身炎症反应。都说手术伤元气，身体状况差的患者这时是经不起手术折腾的。

其实有临床经验的医生会根据不同创伤情况确定手术时间，家属完全不必要怀疑啊，进了医院就要遵医嘱嘛。



2
骨折愈合后有没有必要拆钢板？
说正题之前，先说说那些不太严肃的问题：

Q：手术拆下来的钢板为什么不给我？

A：……这种东西怎么可能拿着在大街上随便溜达呢，这属于医疗废弃物好吗，是要严格按规定处理的，哪能当作“纪念品”？……



骨折后钢板拆不拆要看具体情况，一般年轻人需要在骨折愈合后（上肢约1年，下肢1.5-2年）拆除钢板；75岁以上的老人钢板是否拆除需要根据患者意愿及身体状况来决定，一般不建议拆除；儿童骨折一般拆除钢板。

简单来说，原则就是具体问题具体分析。根据全身状况、患者及家属意愿、患者患病类型等决定是否拆除钢板，需要综合评估。

3
骨折愈合后骨骼强度会下降，还是会“越挫越勇”？
骨折愈合就好像是把两节钢管焊在一起，或者说像小时候淘气时，把树枝中段的树皮切掉一圈，时间久了这个部分就会明显比其他部分粗壮。但有人认为，即便看起来粗壮，毕竟伤过一次，肯定有创口在，强度肯定不如以前了。

这个问题应该讲述得更加确切一点。骨折的愈合有不同的阶段：血肿机化期、骨痂形成期、骨性愈合期、骨折改造塑形期。骨骼愈合是一个复杂而连续的过程，在不同阶段骨强度也是不同的。



治疗、护理得当，骨折端是可以恢复正常骨形态的。之所以仍旧存在许多骨折后遗症，处理不当是一个很大的因素，例如初期感觉一动就疼，所以极力避免触发这种疼痛，久而不动就很可能导致关节某个方向活动受限。

4
骨折后吃什么好？
“吃什么补什么”，伤到骨头自然要喝骨头汤来补一下了。这是很多人的想法，也解释了为什么医院周围大波餐厅会隆重推出滋补大骨汤。

实际上，骨头中的钙能溶解在汤里的量很低，10千克排骨熬成猪骨汤中的钙量还不足150毫克。曾经有人检测过，一碗骨头汤大约含有2~3毫克钙。按成人每日需要800毫克钙计算，估计需要300～400碗骨头汤才可以满足人体对钙的需求，即使想要补钙也该趁早放弃这个方法了。对于骨折病人来说，喝骨头汤会使骨质内钙磷等无机质增高，使有机质比例失调，不利于骨折愈合。



另外，其实骨折早期并不需要特意补钙。我们上个问题中提到，骨折愈合分为不同阶段，形成骨痂时，骨折患者过度补钙有可能会使骨痂过度钙化，不仅不会促进愈合，还可能会影响愈合。同时，骨折后骨折端会释放出大量的游离钙，且骨折后肢体固定，骨骼易发生废用性脱钙。如果此时大量补钙，体内钙量远超人体的需求，加之长期卧床，喝水及排尿量减少，势必会使钙在肾脏沉积，形成肾结石。

因此，骨折病人早期不要急于补钙，也不用特意喝骨头汤等。