学龄儿童亦须防佝偻病

　　小博士文件夹（学龄儿童亦须防佝偻病）：
　　许多人认为佝偻病应是3岁以下孩子的一种常见病，怎么学龄儿童也会发生呢？事实上，佝偻病好发于小孩子，年长儿较为少见，发病率远低于年孩子。但学龄期的年长儿尚处于生长发育期，如果由于某些因素使户外活动减少、日光照射不足或食欲不振、消化吸收不良、维生素Ｄ摄入不足时仍有可能引起晚发性佝偻病的发生。河北医科大学第二医院儿科王新良
　　晚发性佝偻病孩子以膝关节疼痛为主要症状，负重、久站或远距离行走、上下楼梯时疼痛加重，关节无红肿和明显畸形。孩子可伴有多梦易惊、多汗易惊、个别严重者可出现鸡胸、“Ｏ”型或“x”型腿改变。
　　目前对于晚发性佝偻病尚无统一诊断标准。除上述症状外，若有血钙、碱性磷酸酶的生化改变，加之Ｘ线显示骨质疏松，钙化带消失或模糊等佝偻病样改变即可诊断为该病。
　　由于关节疼痛为晚发性佝偻病早期和主要的表现，因此遇到学龄儿童关节疼痛并局部无红肿，应想到该病，尽早做有关检查，排除同期儿童好发的风湿热、生长痛后，及时治疗。
　　晚发性佝偻病的治疗常采用维生素Ｄ、钙剂和锌剂联合用药，根据病情，维生素Ｄ330万单位肌注，连用1~3次，每次间隔一周。在注射维生素Ｄ的三天前应开始口服钙剂。每日补充钙元素500~600mg，锌剂通常为硫酸钙糖浆或枸橼酸锌片，每日分三次口服，连服1~2个月。锌对骨生长和钙化起到活化剂作用。维生素Ｄ对骨代谢的作用因锌的存在而明显增加，不应忽视锌剂的联合应用。

摘自《儿童健康红宝书-学龄儿童篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编