扁平足

一、疾病简介

扁平足就是患者在负重状态下足弓塌陷、消失，俗话说的平足和鸭子板脚。是临床常见的一种足部畸形，在我国的发病率25%~49%，

二、病因

儿童出生后因足底的脂肪较多，足弓形态不明显，这时还不能鉴别扁平足。2岁时因孩子负重锻炼，足底脂肪逐渐消失，外翻减轻，足纵逐步显现。随着年龄的增加扁平足的发生率逐渐下降，但是随体重负荷的增加扁平足的发生率是逐渐增加，喜欢跪坐的患儿扁平足的发生率高，有扁平足家族史的孩子扁平足的发生率几率亦明显升高，男孩的发病率高于女孩。扁平足也可以因为后天疾病获得，如创伤、跗骨结核、类风湿关节炎、胫侧后肌腱腱鞘炎和发育畸形等疾病。

三、症状

扁平足典型的临床症状为足弓降低或消失，前足外展，足跟外翻，走路外八字步态，易疲劳，可伴有疼痛。按不同的分类标准可分为柔性扁平足和僵硬性扁平足，病理性扁平足和生理性扁平足，症状性扁平足和无症状性扁平足，先天性扁平足和后天性扁平足。

四、检查

扁平足的检查方法很多，传统的简单的检查方法有观察法，X-线，随着技术的进步，足印法和足底压力检测法越来越得到广泛应用。

五、诊断与鉴别：

诊断比较容易，一般通过观察法、足印法和足底压力检测法均可诊断，鉴别诊断柔韧性扁平足，僵硬性扁平足，成人获得性扁平足。

六、治疗

治疗首先明确一个诊断，一般平足不需要特殊治疗，平足症需要治疗。对于儿童柔韧性扁平足用足弓鞋垫治疗，现在还没有太多的证据，有文献报道赤脚走路可以加强足部肌肉和足弓的发育，建议孩子在家赤脚走路。对于平足症患者早期可以行使用定制的足部矫形鞋垫可显著改善患者足部疼痛和平衡的能力，可以减缓症状。如果保守效果不好，需要手术治疗。根据不同的病情需要不同的手术方法，手术主要分三类：软组织手术，包括跟腱延长术，弹簧韧带修复-紧缩术和趾长屈肌转移术。截骨术，包括跟骨内侧移位截骨术，足外侧柱延长术，关节融合术。关节制动术，距下关节稳定术。

七、并发症

扁平足因为足弓塌陷，可能会出现外八字步态，易疲劳，伴有疼痛，足部畸形变。

八、饮食与护理：

饮食无特殊，合理饮食，适度补钙。

九、预防

儿童扁平足足部骨结构异常、肌肉韧带松弛，使足纵弓出现塌陷。文献报道扁平足的发生率与患儿的体重，不正当姿势如W跪坐，家族病史等有关，都是高危因素。建议孩子合理饮食，控制体重，在家多家赤脚走路。

李文强，副主任医师，南医大深圳医院骨科中心儿童骨科带头人，河南省中西医结合学会 小儿骨科专业委员会副主委，河南省残疾人康复协会儿童矫形康复专业委员会常委，COAS全国医师协会小儿骨科学会委员。 

专家门诊：周三上午：周五上午；周六上午 

擅长于:儿童各类骨折的微创治疗，儿童先天后天肢体畸形的矫治。

特别是发育性髋关节脱位，脊柱侧弯，先天性马蹄足，扁平足，O型腿X型腿的矫形，肢体短缩畸形延长，儿童股骨头坏死，脆骨病，成骨不全，软骨瘤，斜颈，儿童手足多指并指畸形，高肩胛综合症等。