这3位患者心脏都扩大了，他们通过不同的方法使得心脏再次缩...

小齐，33岁，发现高血压半年，当时血压160/100，检查的时候，心脏已经扩大，说明高血压可能更长时间了。后给患者开了沙坦类降压药，患者严格的控制血压，健康生活，戒烟，戒酒，控制体重，低盐饮食。半年后，我们复查心脏彩超，变大的心脏基本恢复到原来的水平，这个积极的控制血压，正确的选择药物，以及健康生活都密不可分。

老穆55岁，扩张型心肌病，心衰非常严重，一走路都喘，一吃饭也喘，后来装了三腔起搏器治疗，心脏缩小，症状得到了改善。

大江，39岁，心脏扩大后，终末期，最后换了心脏，现在心脏也小了，但不是缩小了，而是换了一颗心。

在临床像小齐、老穆、大江这样的心脏扩大后又能缩小的患者多吗？

其实只能说小齐、老穆、大江运气很好，在临床大部分心脏扩大后的患者，都很难再缩小，最好的结果就是维持原状，大部分终末期患者没法装三腔起搏器，更没有条件心脏移植，而且三腔起搏器及心脏病移植也并非效果都好。而且三腔起搏器需要10万左右，心脏移植在有心脏的特定条件下，也得40多万......

心脏为什么会变大？

任何心脏病如果不积极正规的控制，都可能导致心脏扩大，比如长期的心肌缺血，比如心肌梗死，比如长期高血压，比如心律失常，比如瓣膜心脏病，比如心肌病，比如风心病……也就是几乎所有的心脏病不这早期正规治疗都可能导致心脏扩大。

大心脏能缩小吗？

理论上如果早期发现早期治疗，少部分人可以通过药物或器械的办法使得已经扩大的心脏病逐渐缩小。但上面说过，大部分人都没那么运气好，大部分扩大的心脏病都很难缩小，一方面要么发现比较晚，要么心室已经重构，要么导致心脏扩大的病因，不能去除。所以对于绝大部分扩大的心脏都很难缩小。

发现心脏扩大怎么办？

一旦发现心脏扩大，需要先把心脏扩大的原因找到，因为只有找对原因，才能去除心脏扩大的病因，才能有效控制心脏进一步扩大。对于扩大后的心脏我们尽可能的去预防和治疗心衰，心衰大治疗原则是一样的，不管什么原因导致的心衰都是这些药物:洛尔类、普利/沙坦/诺新妥、螺内酯，或加利尿剂等等。但病因不同治疗不一样，比如高血压导致的需要积极控制高血压，心肌缺血导致的需要改善心肌缺血，心律失常导致的需要控制心律失常，瓣膜病导致的需要手术解决斑块等等。

预防心脏扩大才是关键:

上面提到，对于大部分不扩大后的心脏，都很难缩小，而一旦心衰治疗起来也比较棘手，慢性严心衰5年死亡率等于肺癌，所以最好的办法就是预防。目前我国有450万心衰，1100万冠心病，2.45亿高血压。心衰的主要来源就是高血压和冠心病，所以预防心脏扩大就是预防高血压和冠心病，就是早早正规治疗高血压和冠心病。

治疗高血压和冠心病只需要药物，个别人需要支架。但治疗心衰，即使用上所有的药物，也不能遏制心脏进一步扩大，只能延缓。

即使部分人三腔起搏器，甚至心脏移植，一方面效果有效，一方面又有几个人装得起？换得起心脏呢？

预防心血管疾病是最好的治疗，早治疗正规治疗心脏病，就是预防心脏扩大最好的方法。

【心血管王医生正式授权维权勇士保护，如有窃取者一律追究法律责任。】

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