糖尿病，发现尿蛋白阳性怎么办？

老王自从患了糖尿病，非常重视血糖水平的监测，不仅自己在家用快速血糖仪检测手指血糖，还经常去医院检测糖化血红蛋白，但最近遇到一件苦恼的事情：在医院做尿液检查的时候发现尿蛋白阳性。老王曾经听病友们说，糖尿病病人一旦出现蛋白尿，就说明患上了糖尿病肾病，搞不好要靠透析维持生命的。老王慌了，毕竟才50多岁，如果将来的日子每天都要花上几个小时在透析机上度过，那样的生活真是生不如死啊！

像老王这样做小便化验时出现尿蛋白阳性的病人很多，但其实真正会发展成终末期糖尿病肾病需要透析治疗的还是很少的。遇到老王的这种情况该怎么办呢？第一步，要排除尿蛋白的假阳性，有很多情况可能导致尿蛋白的假性升高，常见原因有：感冒，剧烈运动后，高温作业，精神紧张等，一般来说，过一阵子复查一下，如果尿蛋白转阴，就不需要太担心了。第二步，如果排除了假阳性，并在三个月内重复检查三次微量白蛋白尿，有两次异常，就说明肾脏确实出了问题，需要到专业医院就诊。第三步，明确自己的肾脏问题与糖尿病的关系，狭义的糖尿病肾病概念指的是因为长期血糖控制不好而逐渐侵犯肾脏的疾病，但很多糖尿病病人的肾脏问题并非是血糖原因直接导致的，而是另有其他原因，这一步其实就是分析肾脏损伤的成因，所以至关重要，务必需要请有经验的医生来分析判断，因为这一步的分析结果直接带来治疗思路的不同。找准病因，才能辨因论治，找对治疗的思路。第四步，如果确诊糖尿病肾病，也不必惊慌，应该搞清楚临床分期并及时治疗。糖尿病肾病一共分5期，1-3期属于可逆期，通过治疗可以长期稳定控制，一般不会发展成终末期肾衰，第4期也可以通过努力来控制病情的进展尽量避免透析，只有最严重的第5期病人才需要考虑进行透析治疗。

所以，糖尿病病人，尿检发现蛋白阳性，不必太慌张，按照以上四个步骤，问题就能迎刃而解。