药物性肝炎

药物缘何致肝炎？

顾名思义，所谓药物性肝炎就是因药物对肝脏造成损伤后引起的炎症反应。肝脏是人体非常重要的代谢器官，很多药物都要通过血液流经到肝脏进行代谢和转化。发生药物性肝炎有两种情况。

第一种情况是，药物或其代谢产物对肝细胞产生直接的毒性作用，这些药物的肝毒性是已知的、明确的，在药品说明书上都会有说明，其肝毒性与药物的剂量、疗程成正相关，即：剂量越大、疗程越长，肝损伤就越严重。

第二种情况是，药物性肝炎的发生与个人的特异体质有关，即：大多数人用这种药都不发生肝毒性，但个别人用了这种药会发生明显的肝毒性，其原因可能是对药物过敏或某些代谢酶的先天性缺乏，这种肝毒性在用药前是未知的、不明确的、难以预测的。

3种行为易致药物性肝炎

能引起药物性肝炎的药物有数百种，包括西药和中草药。临床上最常见的西药有：抗结核药（如利福平）、抗肿瘤药（如环磷酰胺）、他汀类降酯药，以及包括对乙酰氨基酚在内的一些解热镇痛药；最常见到的中草药有：苍耳子、苦楝子、五倍子、番泻叶和何首乌等。

生活中，导致药物性肝炎的常见原因有以下几种情况。

➤盲目服用所谓的减肥药。减肥药的作用一般是通过导泻或抑制食欲等使体重下降，其中的许多成分（如番泻叶、西布曲明等）对肝脏都有明显毒性作用。西布曲明因其副作用已被禁止使用，但还有很多不法厂商在所谓的减肥保健品中使用。

➤轻信所谓的“偏方”“秘方”。很多患有牛皮癣、高血脂、腰腿痛等慢性病、疑难杂症的患者，病急乱投医，反复尝试各种“偏方”“秘方”，认为中草药没有毒性而长期服用。

➤滥用抗菌药和解热镇痛药。一些人感冒、头痛常常自己治，滥用抗菌药、消炎药，结果往往节外生枝、适得其反。

4项注意预防药物性肝炎

➤预防药物性肝炎，最重要的就是不要乱吃药，要少吃药，不要轻信偏方、秘方和所谓的减肥药。

➤已有慢性肝病和过敏体质者，用药更要谨慎小心。

➤必须用药时，尽量选择没有肝毒性或肝毒性小的药物，剂量不可过大，疗程不可过长，同时要定期检查肝功能。一旦发生药物性肝炎，要及时停用相关药物，不能停药时也应在医生指导下减量使用，必要时加上保肝药。

➤自购药品一定要看清说明书，就医时要主动向医生说明用药情况。

药物性肝炎的主要表现是乏力、腹胀、肝区隐痛，以及恶心、呕吐、食欲下降、怕吃油腻食物等消化道症状，严重者可出现眼珠发黄、皮肤发黄、尿液颜色变为深黄色或茶色，部分患者可以出现皮疹，抽血化验可以发现转氨酶和胆红素升高。大多数药物性肝炎都发生在服药后7~30天内，少数可在数月以后。诊断药物性肝炎，最重要的是要明确有无服药史，所以病人在就诊时应如实告诉医生自己的服药情况（包括药物种类、用药时间）。