青春期促长要点-刘应科

青春期促长要点

刘应科

青春期是儿童的一个特殊阶段，也是生长发育的最后一个阶段。青春期除了要实现第二个生长高峰期，贡献25-30厘米的身高，还需要发育，尤其是性发育。因此，青春期是一个关键时期，是生长的最后一站。错过青春期的生长，骨龄闭合后，孩子就永远不能长高了。

一般，女孩从10岁开始进入青春期，男孩从12岁开始进入青春期，这个时期下丘脑-垂体-性腺轴一般已经启动，并且进入生长发育的迅猛期，每年自身增长的身高为7-10厘米。

儿童青春期一般为2-6年，按照青春期的进程来看，可以分为3个期，即早期、中期、末期；按照进展速度来看，可以分为快速型、匀速型、缓慢型。快慢的界定一般按照第二性征的顺序时间进行评估，骨龄也是一个重要的评估点。快速型的儿童尤其应该关注身高的情况。

通常女孩出现月经初潮，男孩出现遗精视为性发育成熟的拐点，此时多进入青春期的末期，从大样本的数据来看，一般还能长2-3年，但增长速度明显放缓，这个阶段共计增长5厘米左右。

可见，等到女孩出现月经，男孩出现遗精，再来关注孩子的身高已经是晚了！

青春期做为生长发育的最后一站，决定着孩子的最终身高，因此，我们应该高度关注孩子青春期的生长。

对于青春期矮小、青春期早发育、青春期身高不理想的患儿和家长，应该高度重视，时刻关注，及时精准干预孩子的身高。

不少家长都期待晚长，甚至认为孩子骨龄比年龄要小，还有很多生长时间和生长空间，殊不知，在性激素的催促下，骨龄极速生长和发育，最终闭合，造成身高不理想，甚至矮小，遗憾终生。我在门诊中见过太多的这种遗憾的例子！届时真的后悔，也于事无补了，就像大楼封顶后，再也不能增高。

那么，青春期的孩子促长，家长和孩子应该注意什么呢？

高度重视，密切关注

青春期是生长的最后一站，错过了，就再也没有生长的机会，不同于体重，体重的增长时间可以有一辈子的机会。还有，青春期是儿童生长发育的第二个生长高峰，这个阶段，本身年度增长的身高就比较高，一般7-10厘米，任务比较重，若在这个时期要想实现生长追赶，更加不容易。这个时期，应该匹配好一切生长需要的条件，同时每个月监测体重和身高。

充分评估，明确预期

要在专业大夫的帮助下进行评估，核准当下的身高，分析过去的身高，预测未来的身高，一定要充分的预测最终身高，看看这个身高是否影响了最终身高，影响了多少，患儿和家长是否能够接受。即使是健康的身高，患儿和家长也不一定满意，如果与期望值不符合，应该进行生长干预。

及时干预，果断坚决

一旦评估与预期身高不相符合，就应该果断的进行干预，毕竟，我们现在还有这样的机会进行干预，否则，过了这一站，就没有机会了。青春期儿童内分泌激素旺盛，还受性激素影响，一定要在专业大夫的帮助下，检查骨龄、骨密度、生长激素、类胰岛素生长因子、糖化血红蛋白、生化全项、甲状腺功能、肿瘤标志物、下丘脑垂体MRI等指标，要在安全的状态下进行干预，最好的方法就是补充生长激素，此时不要犹豫生长激素的不良反应，因为最终的矮小就是最大的“不良反应”，况且，这些不良反应，在大夫的监测下，多是可控可防的。

对于骨龄大的儿童，尤其是接近闭合的儿童，要慎重使用生长激素，一定要充分了解此时的生长空间已经不多，疗效的预期可能会降低，家长和医生要预估风险和疗效。

定期随访，配合调摄

一般使用生长激素的儿童是3个月随访，然而青春期促长的儿童应该是1个月随访，应该密切关注身高和体重的生长情况，要促进身高的增长，要抑制体重的增长，甚至要适当的降低体重，这就要求均衡饮食，出入平衡。要适当的补充蛋白质，如：奶、蛋、肉（长高的），少吃油炸食品、甜品、糕点（长重的），要适当的补钙，要增加运动量，尤其是拉伸式运动，要有充足的睡眠，要有轻松愉悦的心情。