食用超加工食品与静脉血栓栓塞风险的关系

中、瑞两国研究人员通过研究回答——

食用超加工食品与静脉血栓栓塞风险增加相关吗?

在《临床营养杂志》(Clinical Nutrition Journal) 最近发表的一项研究中，科学家利用英国生物样本库 (United Kingdom Biobank) 的前瞻性队列研究了超加工食品的摄入与静脉血栓栓塞风险之间的关联。

作者单位：

a 瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所环境医学研究所心血管和营养流行病学单位

b 浙江大学医学院附属第二医院公共卫生学院临床大数据与分析中心大数据研究室, 浙江大学医学院, 中国杭州

c 中南大学消化内科，中国长沙

d 瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院索尔纳医学系

e 瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院血液科凝血室

f 瑞典乌普萨拉大学外科科学系医学流行病学处

瑞典卡罗林斯卡研究所

中国杭州

中国长沙

背景

大规模工业食品加工导致超加工食品过剩，这些超加工食品往往以添加糖、反式脂肪酸和饱和脂肪酸的形式具有较高的能量含量，钠含量高，而营养成分或膳食纤维含量相对较低。

许多研究报告了食用超加工食品与一系列疾病之间的关联，包括炎症性肠病、心血管疾病、精神健康障碍和全因死亡率。

超加工食品摄入量的增加还与腹部肥胖、肾功能受损和炎症直接相关，而炎症会增加静脉血栓栓塞的风险。静脉血栓栓塞症 (Venous thromboembolism, VTE) 是一种循环系统障碍，导致静脉内血栓形成，具有较高的经济负担和死亡风险。

然而，尽管有证据表明食用超加工食品与静脉血栓栓塞危险因素相关，但目前缺乏直接评估这一关联的研究。

关于这项研究

在本研究中，研究者使用了来自英国生物样本库 (U.K. Biobank) 的参与者数据，这些参与者完成了至少一份饮食回忆问卷，并报告了合理的能量摄入水平。其中，他们排除了基线时有静脉血栓栓塞的患者。

研究对象年龄在 40 岁至 69 岁之间，数据是在 2007 年至 2010 年期间收集的。

膳食摄入问卷评估了 206 种食物和 32 种饮料 (包括酒精饮料) 的24小时回顾。与食物频率问卷不同，24 小时回忆膳食摄入问卷降低了与多项测量值相关的偏倚风险。

在告知参与者每一份食物的份量后，根据每一份食物的份量来计算食物的摄入量。然后根据每个标准份量的克数来计算摄入量。

NOVA 食品分类系统检查了食品工业加工的目的、性质和程度，该系统用于定义超加工食品，超加工食品的总摄入量是基于被归类为超加工食品的所有膳食项目的总和。

根据每日超加工食品食用数量、总摄入量 (克)、超加工食品 (克) 占每日食物摄入量的比例、每日超加工食品能量摄入量、每日超加工食品能量摄入占每日食物摄入的比例 5 个五分位数进行分析。

从数据中提取协变量，如年龄、性别、民族、教育水平、吸烟状况、饮酒和体力活动水平。

此外，还计算了体重指数和汤森剥夺指数（Townsend deprivation index）。国际疾病分类编码 9 和 10 定义了静脉血栓栓塞及其亚型，如肺栓塞和深静脉血栓形成。

结果

结果表明，超加工食品摄入量的增加与较高的静脉血栓栓塞风险相关，并且这种关联在基于性别、年龄和体重指数的人群中是恒定的。

在各种超加工食品摄入量指标中，研究人员也观察到与较高的超加工食品摄入量相关的静脉血栓栓塞风险增加。

此外，从无静脉血栓栓塞的基线开始，与无静脉血栓栓塞发生的人相比，发生静脉血栓栓塞的人更有可能来自较低的社会经济地位和有吸烟习惯。

研究报告，由于超加工食品成本低、容易获得和保质期长，社会经济地位较低与超加工食品消费量增加之间存在关联。

除了有证据表明食用超加工食品与心血管疾病风险增加相关外，这些结果还表明，超加工食品与动脉粥样硬化的发展之间存在普遍关联。

此外，尽管超加工食品与静脉血栓栓塞风险之间存在中度关联，但考虑到各收入群体都广泛大量食用超加工食品，这些研究结果对公共卫生具有重要意义。

超加工食品被认为通过各种机制对心脏健康产生负面影响，特别是对静脉血栓栓塞产生负面影响，这些机制包括腹部肥胖增加、炎症细胞因子上调和肾功能障碍。

结论

“炎而肿肢”（言而总之），研究结果表明，在基于社会经济地位、年龄和性别的人群中，超加工食品摄入量增加与较高的静脉血栓栓塞风险之间存在中度关联。

研究结果强调需要通过公共信息举措制定饮食战略，教育民众了解消费超加工食品的健康风险。

附：

汤森剥夺指数

汤森剥夺指数，英国经济学家汤森提出“相对贫困”理论，为更好地测量贫困，汤森采用了贫困剥夺标准，即根据资源不同程度的剥夺水平，提供一个贫困的客观评估方法。汤森认为大多数人将贫困局限于个人收入忽略福利的多样性，这样会对贫困的定义有失偏颇。他认为社会成员是否处于贫困取决于社会活动、习俗、文化能力所决定，这种能力得自于一个复杂的资源分配与再分配的系统。因此，他编制包括饮食、衣服、燃料、住房、娱乐等在内的60个指标清单、按其重要程度被赋予不同指数。后汤森将清单简化为13条，包括饮食、衣着、住房的环境、工作的条件与福利、娱乐、健康和社会关系等。依据社会所要求的平均生活水平，汤森用货币评估出每一个指标的价值，并分别计算出它的客观主观剥夺指数。