面部麻木伴疼痛，不仅仅是三叉神经痛，还有可能是肿瘤在作怪

78岁周老太，左侧面部麻木不适2年多，到神经外科就诊发现左侧岩斜区有个小肿瘤。由于患者年纪比较大，长期患有高血压、慢性房颤，且肿瘤比较小，因此没有选择手术，而是药物保守治疗。

最近半年，面部麻木明显严重，并伴有舌头麻木、胀痛，严重影响睡眠和进食，令其苦不堪言。复查头颅磁共振发现肿瘤较前有所增大，并向岩斜区和内听道生长。患者同时出现了左侧听力轻度的下降。经过认真评估和周密的术前准备，我们为老太太进行了手术。

症状加重，复查磁共振发现肿瘤最近三个月有所增大

       手术采取乙状窦后入路，术中可见肿瘤包绕面听神经，并长入内听道。肿瘤将三叉神经完全挤压到岩骨壁上，这是引起面部严重麻木和胀痛的罪魁祸首。术中全切肿瘤，同时完整保留三叉神经和面听神经。

术中全切肿瘤，包括侵犯内听道的肿瘤，面听神经和三叉神经完整保留

术后患者无并发症，面部舌头麻木明显好转，神经功能完整保留

术后患者面听神经和三叉神经完整保留。一般来说，麻木要一段时间才会逐步好转，但这个病人术后面部和舌部的麻木明显好转，胀痛不适感消失，进食也完全好了，效果相当满意。老人家和家人都非常开心。

面部麻木，尤其是半边面部及舌头麻木的患者一定要考虑到岩斜区或者桥小脑区三叉神经周围的肿瘤，以脑膜瘤、表皮样囊肿等良性肿瘤多见。有时候是表现为麻木，有时表现为疼痛。也有像这例患者是麻木与疼痛并存。手术切除肿瘤，是最合理也是最有效的办法。这个老太太因为年纪大，并且伴有房颤、高血压等多种疾病，手术风险相对比较大，且早期症状不很明显，因此是可以观察的。但随着病情的发展，严重影响到患者生活质量的时候，还是要认真对待，而不是一味地说不能手术，让患者痛苦无法解决。只要术前全面地评估，充分做好术前准备，大部分高龄且合并有多种疾病的患者，我们还是能够做的万无一失地进行合理的治疗的。老太太手术后一周就已经完全康复正常地生活了。

因此，面部麻木，一定要警惕颅内肿瘤。年纪大，也不是手术的绝对禁忌症，需要合理客观评估患者的病情和身体状况来决定手术的受益和风险。总之，为患者安全有效解决病患是一切诊疗的核心。