不孕，巧囊，子宫肌瘤，内膜息肉，输卵管通而欠畅，中医可...

河南省中医院中西医结合生殖中心·男科郑瑞君：

郑瑞君大夫给您的回复：您好！您的情况较多也较复杂。

1、您偶有小腹刺痛，可能有盆腔炎症，针对这个情况建议您检查妇科内诊、支原体、衣原体。

2、每一种治疗方法均有适应症，即诊治范围，如果选择得当，效果才会好。从您的造影片看，宫底有切迹，B超有强回声，可能有子宫息肉。您的造影片还可以看到输卵管上举，通而不畅，输卵管周围有粘连。河南省中医院不孕不育科郑瑞君

 （1）宫腔镜对宫腔病变有检查及治疗作用，所以对于您的宫腔息肉是个最好的选择，因为无论您自然怀孕或选择试管婴儿均需要一个正常的子宫。

 （2）腹腔镜可以治疗输卵管上举及输卵管周围粘连。但对输卵管的通而不畅无治疗作用。

 （3） 输卵管介入再通术适用于近端输卵管阻塞，对输卵管通而不畅者无治疗意义。
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河南省中医院中西医结合生殖中心·男科郑瑞君：

您好！

1、任何与生殖器有关的手术前均需检查有无盆腔炎症、支原体、衣原体、白带情况，如果有问题，任何一项不正常，必须治好后再考虑手术。

2、宫腔镜在没有上述问题后，建议最好作。

3、腹腔镜建议在综合治疗输卵管通而不畅后如果子宫肌瘤增大可以考虑进行。

河南省中医院中西医结合生殖中心·男科郑瑞君：

您好！按我给您讲的。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 尊敬的郑大夫！感谢您在百忙之中关注我的问题！ 我29岁了，婚后一年多未孕，没有怀孕史，自来月经就有痛经史，有血块，经常有排卵期出血，从排卵期开始胸部胀痛到下次月经。但是月经一般准时，有时提前或推后一两天，一周完全干净。 今年3.28日超声彩超结果：超声所见：子宫后位，三径为48*40*47mm，内膜厚12mm，回声不均匀，宫腔内可见多个偏高回声团，最大者为13*6mm，右前壁肌层内见一低回声团，大小17*14mm，边界清，内部回声不均匀。 左侧卵巢大小及回声正常，未见主卵泡发育。右侧卵巢内可见一液暗区，大小31*20mm，边界清，内可见密集光电回声。右卵巢内最大卵泡大小21*18mm，边界清，形态规则。盆腔内未见液暗区。 超声提示：宫腔内偏高回声团（内膜息肉可能）子宫肌瘤右侧卵巢囊肿（巧克力囊肿可能) 抽血： 促黄体素1.86 促卵泡刺激素5.71 泌乳素16.14 此二醇35.00 睾丸酮0.35 ； 糖类抗原12-5结果13.00； 输卵管造影检查报告单： X线所见：造影剂经导管注入宫腔，显示子宫腔大小形态良好，位置未见异常。未见充盈缺损。双侧输卵管走向自然，轮廓光滑，伞端稍扩张，可见影剂进入腹腔。15min后造影剂涂布良好，两侧输卵管造影剂潴留 X线印象：两侧输卵管通而欠畅 去年三次彩超结果： 11月5日: ROV 42*31 RF:30*25 9*9 ≤8 4f LOV:28*17 LF:12*11 ＜8 4f En7.3A 11月9日 ：RF 31*24(巧囊） ＜5 LF 18*16 ＜5 8f En11.3B(回声欠均匀） 1月1日 ：RF: 20*15 30*23(巧囊） ＜6 5f LF ：＜5 9f En10.7B（回声欠均匀） 我老公两次查精液：第一次精子密度偏少总数：186* 密度：18.63% A:54个占29.03% B:78个占41.94% 吃一个月的药后：总数219* 密度：43.87 A:33个占15.07% B:63个占28.77% 精子活率不正常：45.66% 医生说可以了，是我的问题。 曾在这里有名的老中医看过三个月，没见效果就没去了。 做完造影后的下个月我测了卵泡很好，医生给打了促排卵的针，也开了黄体酮胶囊，三天后测到卵子已排，还是未成功 医生都建议做腹腔镜疏通输卵管，做宫腔镜清除内膜息肉，但是另外又有医生说我的囊肿不大，就一颗，做腹腔镜会复发，而且腹腔镜不一定能准确知道输卵管具体不畅的位置，可以做介入治疗。 过年我回娘家时，一个土中医给我把脉（曾治好姐姐怀孕的），说我是器质性病变，输卵管的问题，痛经这些都有说到，就是没问我有没有囊肿这些，说要我辞职在家治疗半年，治疗期间，还不能同房，我舍不得这么多年奋斗的工作就没抓药。这位医生是直接把脉告诉我所有我的症状的 另外一个中医是看我的检查单给我开的一个月药（曾治好妈妈的甲亢），说主要是囊肿的问题，要消除囊肿，还有盆腔炎症，另外就是黄体素不足，针对这三点开的药，我问输卵管和子宫内膜，他说先治好囊肿其他都是小问题，他是先看检查单，然后让我躺下触摸问有没有检查到囊肿的，因为考虑上班，药量也少，就先试抓了一个月要，喝了25副就来月经了 我现在很迷茫！很着急！但是我总是认为祖国的中医是可以治好我的，急切盼望郑医生给我和我的家人指点，因为工作的原因，我真想去河南请你看病！ 医生说我要不做宫腹腔镜，要不就做试管婴儿，听完如雷轰顶！我自小除了痛经感冒，没生过其他病，天天锻炼身体，洁身自爱，一直读书到28才终于找到幸福，怎么我想要个宝宝都这么难？老公是独生儿子，都三十了，全家都想要宝宝！请求好心医生指点！万分感谢！！！

患者：亲爱的郑大夫！谢谢您给我的回复！我终于明白了为什么不孕的一些原因了！以前每次去检查，医生就是说做腹腔镜，宫腔镜，也不知道为什么？没有一位医生提到过我的输卵管有上举，也没有一个医生叫我做妇科内诊，只有一个中医提到过盆腔炎，我总是在极度迷茫中，总感觉我没有做人流，也没得过妇科病，怎么就怀不上？经您指点，我终于明白了一些原因！太感谢您了！ 郑大夫，我还有几个问题请教您：我是不是该做宫腹腔镜手术呢？我这个月17号左右来月经，现在已经感觉胸部有轻微胀痛了，这个月还可以去做妇科内诊和支原体，衣原体检查吗？好想现在就去找您看病啊！您认为我的情况如果找您治疗要多久才有希望怀孕呢？（我在考虑是可以请假，还是必须辞职），一共得准备多少费用呢？如果我在当地治疗，是不是立即去做宫腹腔镜呢？那盆腔炎怎么办呢？输卵管通而不畅呢？我的内膜不好，有肌瘤还可以做试管吗？ 郑医生！我的问题这么多，真是劳您操心了！请您帮我分析下我哪些可以在当地检查和治疗，哪些是需要找您治疗的？期盼您的回复！万分感谢！

患者：郑大夫！感谢您的回复！ 我得抓紧时间去做妇科内诊，支原体，衣原体，白带的检查，非月经期都可以做检查的对吗？我还有十来天例假嫁到外地，也不知道哪家医院，哪个医生好？幸好还有您的指点！万分感谢！！！

患者：郑大夫！我现在一共要做的就是妇科内诊，支原体，衣原体，和白带检查吗？什么精子抗体类的需要查吗？

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