妊娠期宫颈机能不全所致习惯性流产，宫颈缝扎手术时机的探...

早产是引起围产儿死亡及发病的主要原因, 约69% ~83%围产儿死亡与早产有关。尽量延长孕周, 降低早产发生率, 对提高围产儿存活率具有重要意义。宫颈机能不全是孕中期反复自然流产、早产的重要原因之一, 宫颈缝扎术是治疗宫颈机能不全的重要措施。在提高围产儿存活率方面宫颈缝扎术是必要的、有效的。该部分患者均多次流产, 宫颈缝扎术可有效降低流产或早产发生, 提高围产儿存活率, 对患者精神、心理及家庭稳定有积极意义。妊娠期因宫颈机能不全行宫颈缝扎术获得成功的关键与缝合时机的掌握有关。当宫口开张小于 2 cm 时成功率高。 与孕周无关,本组资料, 在宫口开张 2 cm 组中, 2例病例孕周> 30 周者,均获成功,故应加强孕产期保健工作, 提高孕期妇女自我保健意识, 定期产检及B 超监测宫颈长度或宫口开张情况, 及时发现宫颈机能不全, 争取于宫口 2 cm 前行宫颈缝扎术。有合并症者治疗失败率增加。本组资料中, 9例失败病例显示, 3例因感染; 3例宫缩过强, 考虑继续妊娠会引起宫颈裂伤而拆除宫颈缝线; 2例胎膜早破; 1例合并子宫肌瘤。故术前要严格消毒, 严格无菌操作, 术前术后预防感染及有效地抑制宫缩, 合并子宫肌瘤者妊娠前行肌瘤剔除术。术后注意心理及生活护理, 消除紧张情绪, 树立成功的信心。术后1~ 3天绝对卧床休息, 保持会阴清洁, 严密观察宫缩及阴道流血情况, 静滴抗生素防感染, 抑制宫缩。出院后禁性生活, 避免重体力劳动, 定期产检。37周予拆除宫颈缝线。