复旦肿瘤“四化”模式让膀胱癌患者从活着到活好

膀胱癌是泌尿系统最常见的一种恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄为50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。近年来，我国膀胱癌的发病率和死亡率有显著增高的趋势。国家癌症中心最新刊出在JNCC文章数据显示，2016年我国膀胱癌新发病例已达8.2万例，发病率5.95/10万例高于世界人口标化发病率3.53/10万例，死亡率2.44/10万例高于世界人口标化死亡率1.31/10万例。因此，膀胱癌是严重威胁我国人民健康的恶性肿瘤之一，规范化诊断及治疗对提高我国膀胱癌的诊疗水平具有重要意义。  

GLOBOCAN最新数据显示，2020年中国新发膀胱癌病例占比世界14.9%，而死亡病例占比世界18.5%，两项指标均位居世界首位

近年来，复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤多学科团队在首席专家叶定伟教授的带领下，大力倡导膀胱癌诊断“尽早化”、手术“精细化”、多学科“全程化”和临床转化研究“国际化”的“四化”模式，取得了显著的成绩。最新发布的《复旦大学附属肿瘤医院恶性肿瘤生存报告》显示，复旦肿瘤膀胱癌的治疗效果比肩欧美，5年整体生存率达74%，而美国癌症协会同期5年生存率为77%，欧洲发达国家同期5年生存率为69%。在复旦大学附属肿瘤医院治疗膀胱肿瘤，意味着患者可以拥有国际最先进的诊疗措施，并能有较好的生活质量。

诊断“尽早化”，助力早期发现和控制肿瘤

膀胱肿瘤往往与吸烟、不良饮食习惯、工作环境有毒有害物质接触史以及基因突变等因素密切相关。肿瘤医院开发了多项膀胱肿瘤的早诊标志物，诊断效力明显优于目前临床常用的尿液脱落细胞和蛋白标志物，可以早期发现膀胱肿瘤以及肿瘤复发。对于术后患者，团队在常规开展膀胱镜检查的同时，利用无痛膀胱软镜，极大的缓解了患者在进行传统膀胱硬镜检查时的痛苦和不适，并使用膀胱镜检查新技术如窄带成像、荧光，共聚焦等，能尽早发现和及早治疗复发，将膀胱肿瘤精准狙击在萌芽状态，明显提高了治愈率。

我中心广泛开展无痛膀胱软镜检查，极大缓解了患者的痛苦和不适

手术“精细化”，引领患者长期高质量生存

“第一刀在专科”，成为许多膀胱肿瘤患者就诊时选择复旦大学附属肿瘤医院的理由，膀胱癌也不例外。由于膀胱肿瘤容易复发，并能向周围脏器浸润和远处转移，肿瘤泌尿外科医生特别重视肿瘤的规范化手术和无瘤操作。如何将肿瘤切得既干净，又尽可能不出现并发症，是团队面对患者每天思考的问题，正是这些细节决定了患者生存率和生活质量的双赢。

团队在学科带头人叶定伟教授的带领下，长期致力于膀胱肿瘤的诊断、治疗、康复与预防，雄厚的实力吸引了大批患者前来就医。2021年在复旦大学附属肿瘤医院进行的膀胱癌手术量高达2200余台，连续多年位居本市和国内领先。在保持数量优势的前提下，团队突破创新，精细的应用一系列外科新技术，如3D腹腔镜，荧光腹腔镜，最新一代机器人手术系统等，进一步提高了膀胱癌手术治疗的效果，同时针对膀胱切除术后患者生活质量下降的问题，团队娴熟应用“人造膀胱”——原位新膀胱术式，使患者术后免除终身佩戴尿袋的痛苦和自卑，有尊严的生活，治愈肿瘤的同时极大地保留了患者生活质量。

叶定伟教授领衔的最新一代达芬奇机器人手术团队

多学科“全程化”，让生存和生活质量“双高”

作为国内最早开展膀胱肿瘤多学科诊疗模式的中心之一，由泌尿外科、放疗科、肿瘤内科、病理科、影像科、核医学科、介入科、麻醉科、中医科、护理以及心理治疗科等多学科团队共同负责膀胱肿瘤患者的全程管理。

现代肿瘤学治疗经验显示，只有多学科联合作战治疗肿瘤才能达到最优最好的效果。很多膀胱肿瘤患者由于担心术后生活质量下降不愿意切除膀胱，团队应用最新的治疗理念，最完善的评估手段和最先进的治疗方法，全程参与并制订保膀胱治疗策略，打赢患者的膀胱保卫战。数据显示在复旦肿瘤医院，精确评估和选择的患者，保膀胱治疗的整体生存效果与膀胱切除术相当，且生活质量更佳。

康复护理团队在患者术前、术中、术后全程参与患者的康复护理，通过现场指导、教学巩固、以及在线解答等多种形式指导患者的造口护理、尿控、性功能康复等，保证了患者高质量的生活。

叶定伟教授团队开展泌尿肿瘤多学科门诊

临床转化研究“国际化”，接轨全球顶尖，填补国内空白

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科是国内泌尿男生殖系统肿瘤领域最早开展临床研究的科室之一。根据国家食品药品监督管理局药品审评中心登记数据显示，叶定伟教授共牵头80余项临床研究，其中膀胱癌有30多项国际国内牵头的临床研究项目，数量位居全国第一。

近年全球膀胱癌治疗领域出现多项突破性进展，团队贡献了多次“中国之声”，显示了“中国力量”。目前团队在研的临床研究全面覆盖膀胱癌的早期、围手术期、晚期、末线治疗，包括新一代抗体偶联药物、靶向药物、溶瘤病毒、免疫单抗、双抗等新药，数量之多、覆盖面之广，甚至超过了许多国际顶尖肿瘤中心，如美国哈佛大学麻省总医院在研膀胱癌项目为14项。接轨全球顶尖的临床研究，意味着可以为更多的国内膀胱癌患者带来国际最先进的治疗药物和生存的希望。

叶定伟教授作为国内牵头单位联合国际顶尖中心就膀胱癌辅助治疗领域几十年来辅助治疗的空缺，发现免疫治疗能提高患者术后的生存时间，成果发表在国际顶尖期刊《新英格兰医学》杂志。

近期，叶定伟教授牵头的卡瑞利珠单抗联合苹果酸法米替尼治疗尿路上皮癌的研究成果发表在《癌症免疫治疗》杂志，填补了免疫联合抗血管新生的靶向治疗在中国晚期膀胱癌领域治疗的空白。

叶定伟教授牵头的多中心尿路上皮癌临床研究近期获得突破

最近，叶定伟教授又联合全国40余家单位，组织编写了《中国膀胱癌保膀胱治疗多学科诊疗协作共识》，这也是国内第一部有关膀胱癌患者保膀胱的多学科专家共识。