做了肝移植，能活多少年？

先说答案：不知道，看情况。

家属会问这个问题，很容易理解，但仔细想想，又没那么简单。十几年前，朱医生在地方医院实习期间，亲耳听到一位老师对家属说，你去北京上海做肝移植，花费100万，活个半年，没有意义。当时深以为然，还帮助老师一起安慰家属，让患者解脱吧。但后来考研时，朱医生却阴差阳错地进入了肝移植专业，戏剧性的转变和十几年的从业经验，让我深深理解了这个问题的由来。首先，家属不了解肝移植，换肝只是电视和报纸里的医疗前沿报道。其次，医生不了解肝移植，很多非移植专业的医生对移植的预后并不了解。十几年前，国内肝移植尚处于起步发展阶段，在这个大背景下，肝移植的确难以被大众接受。但即使到了2022年，大部分患者及家属依然对肝移植充满疑惑，这也是朱医生提笔的初衷。

医生难以回答，是因为这个问题的答案取决于很多因素。最重要的就是原发病：良性肝病还是恶性肿瘤？良性疾病一般预后较好，包括肝硬化、肝衰竭、代谢性肝病等；恶性肿瘤在移植后依然有复发风险，因此预后稍差。其他还包括做移植时的病情严重程度、肝源质量、肿瘤的大小和分期、远期随访管理、患者依从性等。各种因素错综复杂交织在一起，互相影响，因此对生存期的预测变得不可能。虽然有各种统计数据，比如某中心肝移植的5年生存率是85%，10年生存率是80%，这些是对已经做完肝移植的群体的统计，可以反映这家中心的医疗水平，但无法预测某一个患者的生存期，对于一个具体的患者，要么生（100%），要么死（0）。因此，很多医生被问到这个问题时，会开玩笑：这个问题你应该问算命先生。因为医生真的难以回答，可能还真不如算命先生说的准。

成功的肝移植都是相似的，失败的肝移植各有各的原因。我们不预测，我们只脚踏实地改变能改变的。十几年前的那位老师无奈地看着患者离去，十几年后的朱医生努力让患者笑着活下去。