外阴癌

症状

外阴癌在早期症状不明显，临床主要表现为外阴结节，常伴有疼痛、瘙痒；多数患者先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、外阴结节或小溃疡，经久不愈，部分患者伴有外阴白斑；晚期表现为溃疡或不规则的乳头状或菜花样肿块，病灶还可扩大累及尿道、阴道和肛门。

病因

外阴癌的发病原因尚不明确，相关因素包括：

1、HPV（人乳头瘤病毒）感染，目前认为HPV感染是外阴癌的主要发病原因；

2、外阴营养不良也是外阴癌的致病因素，其包括萎缩型营养障碍及增生型营养障碍，诱发人群多为中年妇女；

3、炎症因素，外阴炎破坏局部免疫力，患者一般伴发有阴道炎、宫颈炎甚至阴道癌、宫颈癌等；

4、吸烟也是外阴癌发病的辅助因素；

5、其他因素，遗传、阳光照射、紫外线刺激等因素也有可能是外阴癌的诱因之一，但较为少见。

检查

1.询问病史，体格检查。

2.组织病理活检。

3.CT或者核磁共振检查。

诊断

外阴癌的诊断包括：

1、初步诊断，通过外阴表面皮损、包块或瘙痒等临床表现做出的诊断，其在外阴癌诊断中最早；

2、病理诊断，指通过肿瘤组织病理活检做出的诊断；

3、辅助检查诊断，指通过核磁共振、CT等影像学检查做出的诊断，其目的是确定病灶的具体扩展位置。

治疗

外阴癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗和化学治疗：

一、手术治疗是外阴癌的主要治疗方法，包括常规疗法和个体化疗法：1、常规疗法，广泛切除及腹股沟淋巴结切除，会降低生活质量，影响性生活；2、个体化治疗，首先手术切除面积小，可保证外阴的功能；另外根据病灶位置，做局部的腹股沟淋巴结切除，伤口愈合较好；晚期患者可先采取放疗再进行手术，可保证肛门、尿道的功能；

二、在手术治疗之外，还可辅以放疗、化疗：术前放化疗，可缩小肛门、尿道周围病灶；术后放化疗，主要针对有淋巴结转移的患者进行，如腹股沟淋巴结转移、盆腔淋巴结转移；另外手术切除范围不够、切缘呈阳性的患者，需进行局部放疗。

预后

外阴癌如果能够早期诊断，早期治疗，预后效果较好；发展到晚期预后效果较差，甚至致命；外阴癌的预后目前认为和腹股沟淋巴结转移密切相关，对于有条件接受手术的患者，如果没有腹股沟淋巴结转移，5年生存率可达90%左右，如果腹股沟淋巴结有转移，5年生存率则下降至50%-60%；外阴癌的复发率和手术切除病灶的大小相关，为减少复发，一般采取局部切除，保留外阴切缘2公分距离较安全，并切除区域性淋巴结，若发生转移应采取辅助放化疗。

预防

外阴癌的预防主要分为三级：一级预防是病因的预防，外阴癌确切病因是HPV（人乳头瘤病毒）感染，多发生于年轻妇女，可早期接种疫苗预防；二级预防是对癌前期病变的预防，癌前期病变，如外阴白斑，从白斑可发展至肿块，糜烂等，发现明显病灶，应及时检查治疗；三级预防是早期发现，主要借助自我检查，及时发现，防止恶化；日常生活中，保持卫生，加强锻炼，合理饮食也是早期预防的有效措施。