病历分享

男性，40岁，因间断左侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿4小时入院。患者4小时前无诱因出现左侧腰腹部疼痛，疼痛为绞痛，阵发加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，向下腹部会阴部放射，伴肉眼血尿，无血块，无发热，无尿频、尿急、尿痛。门诊查B超示：左侧肾盂集合系统轻度分离，左侧输尿管上段轻度扩张，下段可见0.5cm×0.4cm强回声团伴声影。尿常规：潜血3+、蛋白+ 、镜检红细胞满视野 ，为进一步治疗，门诊以“左侧输尿管结石 ”收入院。既往左肾结石病史。查体生命征平稳，腹软，左侧腹部轻压痛，专科查体：左侧肋脊角轻度叩击痛，右侧正常，左侧输尿管走行区轻压痛，初步诊断为：左侧输尿管结石输尿管结石，治疗：入院后随即给予肌注阿托品针 0.5mg、杜冷丁针 100mg、非那根针 25mg等解痉、止痛、镇静等对症治疗，后腰痛缓解，并给于左氧氟沙星注射液0.2 iv bid,黄体酮40mg im qd,排石颗粒20g Po tid, 同时要求患者下床多活动多饮水，2日后患者排出结石。

讨论:输尿管结石是临床上的常见病及多发病;临床表现根据结石位置的高低和在局部停留的时间长短不同而表现各异，本病相对简单，但由于需要与急腹症、宫外孕、卵巢扭转等疾病相鉴别，诊断应慎重