RSA（复发性流产）容易疑惑的有关遗传问题

1，第一次先兆流产，与胚胎染色体有关的可能性很大，无需保胎。

2，如果父母染色体异常，流产率很高，但并非不治疗。元凶可能与母体的其它因素有关。所以有可能对母体进行合理的内科治疗，能够阻止胎儿染色体异常的发生，而使妊娠成功。或者说：由于母体的原因，导致胎儿的染色体异常，给予适当的母体治疗后，有可能使下次的胎儿染色体正常。染色体的多态性与流产无关。有些可能仅卵细胞染色体异常，而母体细胞染色体无异常。好大夫工作室产科付锦华

3，安胎成功后建议行产前诊断。因为复发性流产的患者，胎儿畸形的发生率明显高于正常孕妇。特别是高龄产妇。

4，绒毛染色体不能完全代表胚胎染色体，因为绒毛是胎盘的细胞，而不是胎体细胞。有可能不是完全一样的。

5，经研究发现，染色体异常的父母，经治疗后，可以出生正常的孩子。而本身父母就是异常的染色体，为什么也可以正常出生，是一样的道理。还有，经治疗后失败的胚胎，其胚胎染色体，有很多的是正常的。

6，经以上表述说明：如果胎儿或父母染色体异常，还是要进行治疗。不能不治。

7，三代试管移植后的胎儿，移植后如果母体有问题而不治疗，染色体可能是正常的，但染色体介导的各个器官的发育，有可能会出现分化发育的异常而致妊娠失败或胎儿异常。

8，早孕期HGC翻倍开始正常，逐渐变慢时，是因为胚胎的分化因某些原因出现障碍，同时HCG的增长变慢，即使经治疗后生长正常了，也有可能出现胎儿某些部位发育异常，所以，要在孕12周后做产前诊断。

9，孕9到12周的NT一定要做，因为这时如果发现NT增厚，畸形的可能性很大，有的NT随着孕周的增加消失了，就忽视了，但有胎儿异常的可能性还是很大的。

10,二代试管有可能出现“拉郎配”，即：本来那个精子是有问题的，而通过人工注射的方式，将其受精，有可能导致移植失败或胎儿异常。而有些是卵子本身是有问题的，如果卵子自己是不能受精的，而经人工注射精子受精后会出现同样的妊娠结局。

11：胚胎染色体异常的胎儿，有可能是在精卵结合并分裂过程中，由于母体的某些因素，导致分裂变慢或分裂停止，即出现胚胎染色体的异常，最常见的是16.3体，单倍体或多倍体。所以，当流产后发现胚胎染色体异常时，要查明原因，积极在排卵前后治疗，不能放弃。

付锦华

2014.05.20