49、为何癌症手术后容易复发？

总有癌症早期的患者发出灵魂拷问：为何我这么早期，切除的这么干净，还有可能复发？
这的确是个问题，人类目前还无法解决这个问题。
普通的感冒都经常复发，身体好的，一辈子会来几次；身体不好的，一年都会复发好多次。何况闻之色变的癌症。
癌症术后复发分为两种情况，术后数年以上复发称之为新发，就像这次感冒好得很彻底，几年以后又感冒了。说明容易得癌症的体质和土壤存在，而这种土壤又无法完全去除。这种相对少见，而肝癌恰恰名列其中，因为肝硬化容易得肝癌，而肝脏无法完全切除，除非肝移植，因为人没有肝脏无法存活。不像阑尾、胆囊、脾脏等完整切除也影响不大。这类复发没有好的预防办法，只能定期监测，有肝硬化者，每三个月筛查肝癌，持续终生。
大家常说的复发为术后早期复发，考虑为癌症没有彻底从体内清除。又分为两种情况：
第一种，局部癌残留。因为手术无法无限期扩大切除范围，总会碰到周围有不能切除的组织。而恶性肿瘤可能像树根一样像周围侵袭生长，或者微血管神经侵犯，这些都肉眼不可见，显微镜下才能看到。侵犯的距离短则3-5mm，远的可能1-2cm不止。肉眼上多切了2cm，显微镜下仍然可能没有切干净；即使病理报的切缘阴性，周边360度，也不可能每个地方都能检测到。
第二种，手术时已经发生淋巴或者血液系统转移。而淋巴和血液系统无处不在，无法彻底清除，早期又都是单个的癌细胞，常规检查手段无法发现。这种情况往往提示恶性程度极高，虽然切除了肿瘤，实则体内有癌细胞残留。所以目前都认为癌症不是局部的疾病，而是全身性疾病。手术切除只是治疗最重要的一环，多数需要术后辅助治疗（化疗、靶向、免疫、介入治疗等）杀死残留癌细胞，降低复发率。而有些癌细胞天然耐药，无法杀死，因此，复发无法百分百避免。
每个患者均有特殊性，具体复发风险、术后辅助治疗指征和方式以及随访频率请咨询专科医生。
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