10.13世界血栓日|预防静脉血栓，别让生命被“栓”住

　　2023年10月13日，是第十个“世界血栓日”，由国际血栓与止血学会(ISTH)在2014年3月提出,是将德国医学家Rudolf Virchow教授生日(10月13日)作为“世界血栓日”，以纪念他首先提出“血栓形成”理论，并旨在通过这一活动提高公众对血栓的认知，尤其是提高对静脉血栓栓塞症(VTE)这一“沉默杀手”的科学防治。

　　静脉血栓栓塞症(venous thrombo embolism，VTE)是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大心血管疾病，是导致患者非预期死亡的重要原因之一，具有发病率高、致残率高的特点。国际血栓与止血学会的相关资料显示，全球每16秒就有一个人在发生，每37秒就会有一个人因它而死亡。它症状不明显，漏诊、误诊率高，约三分之一的患者表现为突发死亡。

　　更可怕的是，它明明是一个高发突发重病，但公众对VTE不够了解，也没有警惕之心，殊不知像产后、顺利的手术后、长途跋涉、久坐、久病卧床、骨折创伤等等也可能潜伏了危险。

　　认识静脉血栓栓塞症(VTE)

　　静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉腔内不正常凝结所形成的血凝块使血管部分或完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PE)两个阶段。深静脉血栓(DVT)多发生于下肢，表现为患者肢体突发肿胀疼痛，皮肤温度可能会升高，严重情况会导致股青肿。然而无论血栓位于何处，均存在血栓脱落引起肺动脉栓塞(PE)可能，严重肺栓塞会导致死亡。

　　静脉血栓栓塞易“栓”人群

　　静脉血栓栓塞发病率居高不下，并呈现年轻化的趋势。一般来说下肢深静脉血栓形成的机制主要包括三点：

　　1、血液的高凝状态

　　高龄、恶性肿瘤、孕产妇、口服避孕药、静脉血栓个人史/家族史、肥胖等。

　　2、血液流速缓慢

　　长期卧床、长途航空或乘坐交通工具旅行、久坐等。

　　3、血管内皮的损伤

　　手术、创伤、骨折、中心静脉置管、吸烟、肿瘤静脉化疗等。

　　发病隐匿，如何防范“沉默杀手”

　　生活中所有人都要有“防栓意识”，让自己动起来!

　　1、基础预防

　　上班族要避免久站久坐，适当活动下肢能促进静脉血液回流。长期卧床者，应进行下肢的主动/被动活动，例如踝泵运动，以促进静脉回流，并作深呼吸和咳嗽动作;能起床者尽可能早期下床活动，促使小腿肌肉活动，增加下肢静脉回流。

　　健康的生活方式也很重要，每日饮水1500ml-2500ml能有效避免血液粘稠。注意低脂饮食，保持大便通畅并减少用力排便。戒烟或少抽烟，也能预防静脉血栓栓塞。

　　具有基础病患者的人群也应该积极治疗。糖尿病患者应当保持血糖稳定，肥胖者应当减肥。

　　2、机械及药物预防

　　除了基础预防，必要时可以采取机械预防与药物预防。血栓高危患者，可穿医用弹力袜等预防深静脉血栓形成，静脉曲张的患者应该积极治疗静脉曲张。

　　疑似深静脉血栓?这样做

　　1.简易判断

　　对于自己是否患上了深静脉血栓，大家可以试试两个简易的判断方法。

　　一是在膝盖下方10厘米处用卷尺测腿围，当两侧腿围相差大于3厘米时，说明患侧已经出现肢体肿胀，提示可能是静脉血栓在作祟，要尽快就医，以明确病因。

　　二是对小腿后侧的腓肠肌进行按压，如压痛明显，表明有血栓的可能。

　　2.尽快就诊

　　如果怀疑有下肢深静脉血栓，常用的检查手段有化验血浆D-二聚体测定、彩色多普勒超声检查、CT 静脉成像、磁共振静脉成像和静脉造影。一旦确诊下肢深静脉血栓，要下肢制动，禁止按摩，避免血栓脱落引起肺栓塞，同时尽快就诊。

　　血栓也像心梗、脑梗一样可以筛查，有高危因素的人只要条件允许，特别是家里有静脉血栓病史的，都应该主动地去做深静脉血栓的检查。

　　深静脉血栓治疗要趁早

　　确诊之后，越早治疗越好。一般来说深静脉血栓形成的治疗是综合性的，可以通过抗凝、溶栓、取栓、机械碎栓等办法综合处理血栓，恢复血管的畅通。手术的治疗效果取决于是否早期干预，越早治疗效果越好。

　　上海蓝十字脑科医院学术副院长兼神经内科4A病区主任、院内深静脉血栓栓塞症临床救治专家组组长席刚明提醒大家：临床上，深静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛、压痛、发红、水肿、静脉曲张、皮肤溃烂，乃至“老烂腿”。而栓子一旦脱落，随血流到达肺部，堵住肺动脉，就会造成患者致命性的“肺栓塞三联征”，即呼吸困难、胸痛和咯血，严重者随时可能猝死。因此提高对静脉血栓栓塞严重性与防治重要性的认知极为重要，一旦有相关症状，早就医、早治疗。

　　医患共守护 防“栓”于未然

　　上海蓝十字脑科医院非常重视静脉血栓栓塞症的防控工作，逐步建立了深静脉血栓栓塞症防治管理委员会——科室深静脉血栓栓塞症防治管理小组——院内深静脉血栓栓塞症临床救治专家组的多学科、多层面血栓防治与管理的长效机制，促进VTE管理的标准化、专业化。

 

　　在医院及医务科的组织下，专门召开了相关人员“静脉血栓栓塞症防治培训会”，并在第九期蓝十字大讲堂上，开展了“静脉血栓栓塞症预防专题”主旨授课，持续推进院内VTE预防工作的开展，降低患者VTE的发生率，提高医疗质量，保障患者安全。

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