颈部疼痛、吞咽疼痛为什么看内分泌科——认识亚急性甲状腺炎

在门诊我们经常遇到一些患者问:医生，你们是不是搞错了，我是脖子痛为什么要分诊的地方让我看内分泌科，我又不是长了青春痘。下面我们认识一下亚甲炎这个疾病，就明白了。

亚急性甲状腺炎SAT是多种原因所致甲状腺疾病。据病因不同分为广义与狭义两类：广义SAT泛指病毒感染、自身免疫、药物、理化因子等破坏甲状腺滤泡所致的甲状腺炎，包括亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎，发生于产后称产后甲状腺炎）、干扰素相关甲状腺炎；狭义亚急性甲状腺炎只与病毒感染相关，是最常见的甲状腺疼痛疾病。

病因：1病毒感染

      2遗传

      3自身免疫

      4其他细胞因子、凋亡

临床表现：1上呼吸道感染前驱症状

          2甲状腺区域疼痛

          3甲状腺肿大、结节

          4与甲状腺功能变化相关的临床表现：1）甲状腺毒症期2）甲状腺功能正常期3）甲状腺功能减退期

辅助检查：血沉、甲状腺功能、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描、甲状腺细针抽取细胞学检查FNAC、血清甲状腺球蛋白Tg等。

诊断：诊断标准1甲状腺肿大、疼痛、触痛、质地硬，常伴上呼吸道感染症状和体征；2血沉异常；3甲状腺碘摄取率受抑制；4一过性甲状腺毒症；5血清TgAb/TPOAb阴性或低滴度升高；6FNAC或活组织检查显示多核巨细胞或肉芽肿改变。符合以上4条可诊断SAT。

鉴别诊断：急性化脓性甲状腺炎、甲状腺结节合并出血、桥本病急性发作期、无痛性甲状腺炎、甲状腺播散浸润癌等。

治疗：1镇痛及非甾体抗感染药；

      2肾上腺皮质激素；

      3B肾上腺素能受体阻滞剂：甲状腺毒症阶段改善症状；

      4甲状腺制剂：用于甲状腺功能减退明显、持久者。