胆囊摘除术后的中医调理
2023年05月30日 2727人阅读 返回文章列表
西医认为胆囊摘除术后综合征有以下五点:
1.胆囊术后残端炎症,
2.胆囊术后周围软组织炎症,
4.慢性胃炎胃肠综合征,
5.慢性胰腺炎等。
这些症候都是由于胆囊切除以后患者的免疫功能低下,容易感染,其炎症引起全身性反应,肝、胆管、胰影响最明显。
中医认为胆属于六腑之一,宜通宜利最易气郁热,宜清宜疏。术后病因病机虽有一定变化,但依然存在肝胆湿热气机郁滞等病机。变病虽多但治则多采用疏肝健脾、和胃止痛、活血化瘀、清热解毒、通腑泄热等治法,常用加味大柴胡汤、柴胡疏肝散、逍遥散、越鞠丸、香砂六君子汤、半夏泻心汤等,配合术后合理的饮食调理,使患者病情逐渐趋于稳定,诸多综合征全部消失,生活质量改善。避免了病情加重,二次手术的风险。
李某,男,58岁。初诊,2023年1月12日。
主诉:右上腹部胀痛1周。
患者于2年前因急性胆囊炎,胆结石在某医院行胆囊切除术。术后恢复正常出院。有于患者没能控制好饮食,经常吃火锅,肉类。术出现后乏力,恶心腹胀,口苦口干,右上腹部胀痛向后背放射,小便黄溺。查肝功ALT60mmol/L、AST80 mmol/L。B超提示: 胆总管结石,胆囊缺无。查体肝、脾无异常,巩膜无黄染。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
西医诊断:胆囊切除术后综合征。
中医辨证:胁痛,属肝郁脾虚,偏于湿热蕴结。
治则:疏肝理气,清热利湿。
方药:大柴胡方加减。
柴胡12g,枳实10g,炒白芍10g,甘草6g, 黄芩9, 川芎6g,香附9g,丹参20g,木香9g,草豆蔻6g,大黄6g,延胡索10g,川楝子15g,制乳、没各6g,海金沙10g,金钱草20g,郁金12,蛇舌草20。
水煎服,14剂,一日一剂,分2次服。服药期间忌食肉、蛋、奶等。
二诊,服药后口苦腹胀、乏力均有好转,舌苔白,脉弦滑。湿热已去,肝郁脾虚,上方去清热解毒药加半夏、陈皮、白术、茯苓各10g,坚持服药三月余,诸证均明显好转。