交感神经型颈椎病：最复杂多变的颈椎病

颈椎病是一种以椎间盘退行性改变为基础的疾病，根据受累组织的不同，它分为四种类型：神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。其中，交感神经型颈椎病是症状最复杂多变、诊断起来最困难的一种类型，约占全部颈椎病的5%左右。

交感神经型颈椎病症状是怎样的？

交感神经型颈椎病的症状是复杂多变的，最主要的症状还是头颈部和肩背部的疼痛，以及交感神经兴奋或抑制相关症状。

1. 头部症状：以枕部疼痛、偏头痛为主，可伴有头晕，还可以存在面部发热或发麻、睡眠欠佳、注意力不集中等症状，与患者情绪、劳累等因素有关。

2. 五官症状：眼球外突感、流泪、视物不清，或眼球内陷、眼球干涩等症状；蝉鸣样或持续性低调耳鸣、听力下降等症状；鼻塞、鼻痛、嗅觉过敏等症状；咽喉异物感、发音不清、吞咽困难等症状。

3. 心脏症状：可出现心律失常、心悸、心慌、心前区疼痛等症状，但心电图无相应病理改变。

4. 血管症状：可出现血管收缩、痉挛，以至手足发凉、疼痛、皮温低；或出现血管扩张，导致肢端发热、有烧灼感。

5. 汗腺症状：上胸部、颈部、头面部、手部多汗或少汗。

6. 胃肠道症状：肠胃不适、恶心呕吐、腹泻或便秘等。

7. 泌尿系统症状：尿频、尿急、排尿不畅或淋漓不尽等。

8. 肢体症状：肢体感觉疼痛、麻木，但不按神经分布。

为什么交感神经型颈椎病会出现如此复杂多变的症状？

交感神经型颈椎病的发生是因为椎间盘退变和节段性不稳定等因素，导致颈椎周围的交感神经末梢受到刺激，产生交感神经功能紊乱，从而引起疾病症状。而交感神经功能紊乱又可以表现为交感神经兴奋症状或交感神经抑制症状。因此，交感神经型颈椎病可以出现多种多样，甚至截然相反的症状。

另外，椎动脉表面富含交感神经纤维，所以交感神经功能紊乱常常累及椎动脉，导致其舒缩功能异常。因此，交感神经型颈椎病在出现全身交感神经功能紊乱症状的同时，还可以伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。

出现类似症状，怎样才能明确是不是交感神经型颈椎病呢？

由于交感神经型颈椎病的症状复杂多变，因而很难通过症状来进行诊断。当出现类似症状时，应及时就诊。医生将在询问病史、体格检查的基础上，观察患者的颈部活动、颈部生理曲度，并辅以X线、CT、核磁等影像学检查，与其他疾病进行鉴别，判断病因和病情的严重程度。

交感神经型颈椎病如何治疗？

交感神经型颈椎病的临床治疗以保守治疗为主，必要时才考虑手术治疗。

• 保守治疗包括颈托制动；

• 颈部理疗，如针灸、按摩、推拿、牵引等；

• 药物治疗，如服用神经营养药、神经调节药和非甾体类抗炎药等；

• 颈部热敷，颈背部肌肉康复锻炼等。

而当患者交感神经症状严重，严格保守治疗3个月仍然达不到治疗目的，或颈椎存在明显畸形、不稳定者，可以采取手术治疗。手术方法一般包括椎间盘减压术、椎间盘切除术、肩颈组织松解术、椎间植骨融合术等，可以起到减轻压迫、稳定颈椎的作用。手术都有微创或开放性方法，可以根据患者情况制定具体方案。

交感神经型颈椎病如何预防？

交感神经型颈椎病与其他类型颈椎病的预防方法是一致的，主要就是调整生活习惯。

1. 纠正不良姿势：工作、学习、娱乐时，要尽可能保持头部直立，避免低头。同时注意避免颈部过度屈伸和摇摆，避免颈部过度承重。

2. 避免长时间低头：伏案工作1小时，起身活动一下或仰头5分钟。

3. 选择合适的枕头：选择适合颈部的生理要求的枕头，一般以10厘米的高度为宜。

4. 注意颈部保暖：吹空调或电扇时注意保护颈部，冬日外出时可佩戴围脖。