何耀华|博学成医，厚德为医，谨慎行医

他有个博士生今天毕业了，送来一个大西瓜，我们吃着瓜，谈他自己的大学生涯。“最疯狂的时候，我管理了一个20人左右的运动团队，有铅球，标枪，铁饼等投掷项目，我们要夺冠。每天五点就起床练习，青春岁月，教会我如何与人沟通，如何带队，不再困守书城。”

上海市第六人民医院骨科/运动医学科主任医师何耀华，擅长肩膝关节运动医学的诊治，尤其对肩关节疾病的诊治如肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩关节不稳和冻结肩（肩周炎）等有丰富的临床经验。

“成就感很强，骨科的病人，大体上是愁眉苦脸进来，心情愉快出院。”他坦言，最乐意看见那些病人在门诊随访时对他说，好了，好打羽毛球了。而之前，他们在他面前喋喋不休地说，远一点的食物够不到，内衣解不了，洗澡搓不了背，半夜会痛醒，然后起身绕床乱走。“幸福的身体是相似的，不幸的身体，各有各自的不幸。”

他一年六七百台手术，其中多半是肩关节镜手术，这个手术量在全国也属名列前茅。他的病人来自全国各地，有的来自海外，越来越难的病人会找上他。“有些是必须开刀，有些真不必手术。”不用手术的病人，他教动作，指导要领。“老百姓的医学误区有时太多，比如肩痛就认为是肩周炎，都去爬墙，是不是呢？其实，百分之七八十都不是。”

即使像他这样优秀的外科医生，手术后有时也会存在这样那样的遗憾，“总会有手术存在效果不好，出现并发症等问题，我无法做到十全十美，应该承认目前的医学水平存在着治疗的局限性，医生也有无奈的时候。即使手术很成功，但仍然存在一些不可控制的因素。我尽力而为，但很不幸，统计学上是小概率事件，对病人却是一辈子。

他有个极好的习惯，“腿勤嘴也勤”。他习惯于沟通，“沟通一下，双方达成共识，有利于工作效率的提高；遇到不懂的，要多开口问，这总是没错的。”

我的手机铃声响起，是一首老歌，许冠杰的《浪子心声》：心公正白璧无瑕，行善积德最乐也。君可见漫天落霞，名利息间似雾化。摁了电话，我说，这首歌熟悉吗？他说，我会弹唱。大学里学的。“做人是应该这样，善良，包容，豁达，平静，有一颗仁爱之心，这也是一个外科医生的基本素养。”

空闲时间，他常常陪伴母亲。母亲已经80多岁了，抽空陪着母亲坐坐，同样的话翻来覆去地聊，谁都不嫌无趣，“有时候最好的表达方式就是陪伴，和母亲在一起，是我最温馨的时光。”

何耀华出生在江西的红土地。当年学医，他说是听了父母的建议，从医可以更好地照顾家人，自己并没有太多想法。结果，他被江西医学院录取。

进入大学，何耀华突然发现学医居然是这么苦，“当时一个同学上了两个星期的课，就直接退学了，他说读书都这么累了，以后工作更累，不想一辈子这么辛苦。现在我回过头来想想，为什么学医这么苦——因为人命关天，所以需要博学成医、谨慎行医。”

大学五年，除了理论学习和基础训练，何耀华最大的收获是责任心。“那个年头学风很正，我们甚至会通宵读书，晚上还会去实验室做实验。”何耀华喜欢一头扎在图书馆，除了专业书，他还涉猎历史、人文，有时也会阅读金庸、古龙，“不能小看这些武侠著作，书里有很多硬道理，比如天下武功唯快不破，做医生也是，功力要扎实。在众多大侠中，我最欣赏乔峰，他有原则，有家国情怀，对我的影响很大。我也喜欢郭靖，虽然他资质不高，但是天性善良、努力——善良的人能得到贵人的赏识，努力的人遇上机缘就能成功。”

大学里，何耀华做过一件疯狂而得意的事情，校运动会比赛，他带领投掷组，练习标枪、铅球等项目。“要争取夺冠。早上五六点就开始训练，训练结束后吃早饭、上课，晚上下课后再接着训练。”管理了一个20人的运动组，大家一起训练，也让他找到了沟通的乐趣和团队管理的感悟。

何耀华读的是临床儿科，毕业后留在江西省儿童医院，干的是小儿外科。他自忖，儿科虽然很好，但不大适合自己的性格，再加上当时儿科的手术病人非常少，他萌生了考研的念头。“那时正好有个好友，考上了北京协和医院的研究生，他的一席话激励了我：既然想考，就全心复习，什么都不要想，争取考第一名。”

接下来就是苦读，比大学期间更努力。由于宿舍里嘈杂，何耀华就跑到住院部看书。父亲来看他，发现条件那么差，心疼得不得了。他安慰父亲，“没事的，我好着呢”。那段时间，住院部有个角落，始终有一盏孤灯，一直陪着何耀华度过了考研的每一个夜晚。

1995年，何耀华考取了北京协和医院骨科研究生，进入了殿堂级的医院继续深造。“选择骨科的原因很简单，是因为在江西医学院轮转时看到骨科病人的效果最显著，做骨科医生的成就感也最高。”

进入协和，师从著名的骨科专家邱贵兴院士，“在协和感受最深的是医院的氛围非常严谨。我当时没有独立做手术的机会，只能多看多记、善于观察。记得有一台手术，术中遇到一个难点，老师当场解决了，顺利把手术做完，事后大家也就忘了这件事。但我发现老师一个下午都在思考，闷闷不乐，忽然，他喜笑颜开，发自内心的欢喜——他终于想明白了为什么术中会出现那个问题。这也是我第一次意识到，要常常思考琢磨、精益求精才能成长为一名优秀的医生。”

1998年，何耀华从协和研究生毕业，来到上海市第六人民医院骨科工作，一晃近20年。刚进六院，对何耀华是极大的挑战，由于研究生偏重理论科研，他深感自己临床能力的欠缺。于是，他主动去骨科急诊义务值班，围着手术医生转，问问题，做医助。“半夜来了病人，看到骨头茬子都露出在外面，血肉模糊的，刚开始真有点害怕。但我不能做一个只会写论文的医生，外科医生要动手，手里有活才能解决病人的实际问题。”

他知道自己的差距在哪里，拼命追赶。周末一有时间就去做解剖。“这和大学里学解剖完全不一样了，是带着问题去的，一只手、一只脚，仔细研究。年轻医生遇到神经复杂的地方，会害怕，为什么会怕呢？那是因为没搞懂，只有多解剖，理解了就不会害怕了。”

按照年限，何耀华当时已经可以升主治医生了，但他想，自己的临床技能还不够扎实，不急于晋升。而他要做的就是敏于行而讷于言，踏踏实实练好手术基本功。直到2001年，何耀华才升主治医生，这段路他整整走了八年。

何耀华回忆说，这八年时间难熬，也很难忘。难熬是着急，读了那么多年书，感觉还是什么都不会；这八年时间也是一种磨练，让自己从青涩走向了成熟。直到2001年后会独立做手术了，感觉自己像是个骨科医生。但是，从像一个骨科医生成长为一名骨科专家，这中间又走过了10年。

2001年，何耀华到德国进修，学习关节镜手术。2003年开始自己做膝关节镜手术。这段时间他觉得自己进步很快，这得益于科室的培养，博士生导师蒋垚教授的悉心指导。2005年科室再次派他去韩国，专门学习肩关节镜手术。

“当时人们不太注意这个领域。刚从韩国回来的时候，肩关节镜手术一年做不到100例，但效果好，有的是一个人好了，又介绍亲朋好友来做。病人也是口口相传，慢慢地越来越多。”

何耀华认为，医生总要有自己的专业方向。他在韩国发现，肩关节镜手术的工作量很大，韩国的医生一天要做10台手术，两个手术室，病人非常多。他想，从事肩关节镜手术肯定有前途。“那时，全国这类手术基础薄弱，在认知上有很多误区，很多肩关节疼痛都当成肩周炎来治疗——肩周炎简直变成了一个垃圾桶，装着各种肩关节疾病，让病人都去爬墙、拉滑轮。其实临床上，可能只有20%的人是肩周炎，其余都是肩关节其他疾病。而肩关节疾病往往与年龄密切相关，30岁以下以肩关节不稳为主，40-50岁以后肩周炎多一些，50岁再往后是肩袖的问题多。即使在高发的40-50这个年龄段，我们把肩关节疼痛就认为是肩周炎其犯错的几率也可能高达70%。这么多病人有待于治疗，于是我就认定了这个方向。”何耀华说自己是幸运的，看准了这个专业，在外面开阔了视野，加上六院骨科的平台，找到了自己发展的方向。

镜下微创手术是有难度的。何耀华表示，肩关节和膝关节不同。一是膝关节可以上止血带，肩关节不行——总不能用力勒脖子，因此肩关节镜手术更易出血，影响术中操作；二是膝关节镜手术容易进入关节腔。肩关节镜手术由于肌肉组织较厚，方向稍偏了就进入不了关节腔，手术精确度要求非常高；三是图像的角度不同，肩关节镜的图像对照实际解剖位置有时已经转换了90°，这需要在自己脑子里也要有同步转换的概念，操作要随之调整，因此肩关节镜手术的学习周期就更漫长。

做了一段时间肩关节镜手术后，他又发现了问题，为什么肩关节镜下处理肩关节多向不稳、巨大肩袖等复杂问题的时候总是有难度？这时候，身边没有人可以再给他解惑了。在领导的支持下，他带着问题，2008年去了美国进一步学习。

“机器是一样的，但那里有一个专门的手术实验室，里面有专门的尸体部位可以解剖。带我的导师很忙，但有个fellow经常去做尸体的膝关节镜下模拟手术，我就去帮他做助理，与他分享一些我的技巧，后来他做尸体肩关节镜模拟手术的时候也叫上我。白天跟导师学习，晚上与fellow一起做尸体肩关节镜模拟手术。实践出真知，两个人相互帮忙，相互学习，肩关节镜手术进步很快，心中的困惑也豁然开朗。 走出去，开阔视野真的很重要。”何耀华说。

上海市第六人民医院的运动医学科是全国五家重点学科之一。科室人不多，但效率很高。科室每年约30% 的手术与肩关节相关。何耀华一年的手术量要六七百台，其中高难度手术占了绝大多数。随着知名度的增加，手术难度越来越高，同时也越来越具有挑战性。

对何耀华来说，大多数手术做完后是一种享受，每台手术都是自己的作品，需要精雕细琢，用心完成。做骨科医生的成就感非常强烈，一个人坐着、抬着进来的，治疗后可以站起来走路了，或者手臂可以上举了，这多惊喜。病人的喜悦之情也感染着医生。不过，何耀华认为，那么多成功手术已成往事，相反一些并不完美的手术却常记心里——因为每一个小概率事件发生了，在病人身上都是100%，有的甚至会影响其一生。医生的责任要求他面对病人时必需谨慎行医。

一年几百台手术，总有一两个患者可能会出现并发症。即使手术很顺利，但也会出现不可预知的结果。“作为患者的主刀医生，我比任何人都希望手术成功，但医生这个职业的特殊性就在于，他面对的是一个个活生生的生命，即使你用尽全力，最终结果仍然不是你能决定的”。他说，作为外科医生多少都会有些“强迫症和抑郁”，那些不理想的手术都是何耀华心中的遗憾，挑战着他的内心承受能力。即使成功完成过许多世界级难度的手术，多年后那些遗憾仍然是他心中的痛。现在的医疗环境复杂，医患矛盾激烈，但还有很多医生，心中始终为病人亮着一盏灯，何耀华就是其中一个。 

“非博学无以成医，非厚德无以为医，非谨慎无以行医。名医专家都是病人成就的，他们的信任，让我有了挑战高难度手术的勇气”。正如何耀华欣赏的郭靖那样，勤奋加努力，让他在从医二十余年间，从一名普通的医学生，成为了肩关节镜手术领域中的大侠。天性中的善良，让他始终不能忘记自己手术中的不完美，不断总结改进，在寂寞中享受成功的喜悦。