减轻精神科常用药物副作用的50种方法，一文解读
2024年05月20日 0人阅读 返回文章列表
体重增加
潜在危险药物：奥氮平、氯氮平、喹硫平、利培酮、伊潘立酮、阿塞那平、米氮平、帕罗西汀、丙戊酸钠/镁
预防与应对：
1、与服药前相比，当体重增加>7%时，建议调整饮食结构（如低盐低脂、多吃水果蔬菜、保持均衡饮食等）和 养成良好的生活方式（如适度运动、早睡早起等）。
2、当体重较服药前增加>10%时，向医生报告并综合考虑是否继续现有治疗方案或换用对体重影响较小的药物。
3、研究发现，二甲双胍在一定程度上可以减少药物引起的体重增加，改善胰岛素抵抗。可遵医嘱酌情使用。
4、千万不要盲目服用减肥药。
5、如果患者体重增加严重、血脂、血糖异常等，建议去看内分泌科。
注意事项：切勿擅自减量或停药！
感到恶心和呕吐
潜在危险药物：舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、阿立哌唑、氨磺必利、齐拉西酮、鲁拉西酮、度洛西汀、文拉法辛、安非他酮、碳酸锂、阿戈美拉汀、丙戊酸钠/镁
预防与应对：
1、调整服药时间，尽量随餐或饭后服药，以减少药物对胃肠道的刺激。症状通常在服药 2-4 周后自行消退。
2、症状严重时，可遵医嘱服用甲氧氯普胺，一般可缓解。
3、经上述处理后，若症状仍然存在，可咨询医生，必要时换药。
注意事项：如果服用碳酸锂，出现持续性呕吐，需要警惕锂中毒，立即去医院就诊。
肝毒性
潜在危险药物：=奥氮平、氯氮平、利培酮、舒必利、喹硫平、丙咪嗪、齐拉西酮、阿米替林、多虑平、丙戊酸钠/镁、度洛西汀、阿戈美拉丁、安非他酮
预防与应对：
1、服药期间密切观察有无肝脏不适、乏力、发热、恶心、呕吐、食欲不振、黄疸、皮肤瘙痒等症状。一旦感到不适，应尽快就医或去医院就诊。
2、服药期间作息规律，饮食清淡，忌饮酒。
3、从小剂量开始服用，维持治疗用最低有效剂量，尽量避免多药联合应用。
4、定期复查肝功能。
5、出现肝功能损害严重时，应在医生指导下停药或换药。必要时给予保肝治疗。
肾毒性
潜在危险药物：氟西汀、碳酸锂、多塞平、舒必利、阿米替林、度洛西汀、氨磺必利
预防与应对：
1、如果已确诊患者患有肾脏疾病或有高血压、糖尿病等病史，请如实告知医生，以规避因药物引起肾功能损害的风险。
2、服药期间密切观察有无突然明显的尿量减少、夜尿增多、尿中有泡沫、眼睑肿胀等现象。如果有，说明肾功能可能受损，应及时就医。
3、定期检查肾功能。
4、遵医嘱服药，不要擅自加大剂量，不要乱服非处方药、中药和保健品。
视力模糊
潜在风险药物：佐替平、氯氮平、丙咪嗪、多塞平、碳酸锂、瑞波西汀、阿戈美拉汀、阿米替林、卡马西平
预防与应对：
1、当自觉看东西看不清楚，越来越严重时，及时与医生沟通，适当调整药物剂量或停药，血药浓度降低后视力模糊也可缓解或消失。
2、视力模糊严重，减量或停药后症状仍持续的可进行对症治疗，如复方新斯的明牛磺酸滴眼液能够有效缓解视力模糊。
便秘
潜在风险药物：氯氮平、佐替平、丙咪嗪、多塞平、齐拉西酮、氨磺必利、文拉法辛、阿戈美拉汀、瑞波西汀、阿米替林、碳酸锂
预防与应对：
1、饮食清淡，多吃富含膳食纤维的食物（粗粮、蔬菜等），少吃或不吃刺激性食物。
2、多喝水（成年男性1700毫升，女性每天1500毫升）。
3、多运动可以促进肠道蠕动，进而有助于排便。可饭后1小时运动。
4、养成定时排便的好习惯。每天排便要有规律，最好是一有便意就马上排便。
5、如果便秘症状难以缓解，可在医生指导下使用番泻叶、酚酞片等药物进行治疗，必要时可外用开塞露。
性功能障碍
潜在危险药物：曲唑酮、利培酮、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、瑞波西汀、氟哌啶醇、氨磺必利、帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀西酞普兰
预防与应对：
1、如果在服药过程中发现性功能障碍，不要羞于说出来。应主动咨询医生，以便及时调整治疗方案（减量或换药），力求在有效缓解病情的同时获得满意的性生活。
2、通过心理疏导，消除疑虑，逐步恢复自信。
3、每天保持愉快的心情，减轻心理负担，增加体育锻炼，保持精力充沛。
血液催乳素水平升高
潜在危险药物：利培酮、舒必利、喹硫平、帕潘立酮、氨磺必利、鲁拉西酮、齐拉西酮、丙戊酸钠/镁
预防与应对：
1、 监测血清催乳素水平。
2、在医生指导下，酌情使用溴隐亭等降低血清催乳素的药物。
3、如病情允许，可遵医嘱适当减量或换用其他药物。
失眠
潜在危险药物：佐替平、舒必利、哌罗螺酮、文拉法辛、安非他酮、瑞波西汀、阿戈美拉汀
预防与应对：
1、养成良好的睡眠习惯，作息规律；睡前不要喝浓茶、咖啡和含酒精的饮料，不要剧烈运动。
2、可遵医嘱，将服药时间调整为傍晚至早晨或中午。
3、如果失眠严重，要及时就医，逐渐减少服药量，但不要随意停药，也不要随意服用安眠药。
嗜睡
潜在风险药物：奥氮平、氯氮平、利培酮、喹硫平、碳酸锂、帕潘立酮、鲁拉西酮、伊潘立酮、帕罗西汀、米氮平、丙戊酸钠/镁、氨基甲酸酯马西平、曲唑酮、丙咪嗪、阿米替林、多塞平
预防与应对：
1、如果嗜睡已影响日常生活，应及时告知医生，以便调整用药方案。
2、调整服药时间，尽量睡前服药。
3、减少药物剂量。待病情基本控制后，可先减量镇静作用强的药物。
4、不要开车、操作机械或从事高空作业。
低血压
潜在危险药物：喹硫平、氯氮平、曲唑酮、丙咪嗪、齐拉西酮、氨磺必利、伊潘立酮、瑞波西汀、阿米替林、多虑平
预防与应对：
1、用药过程中注意监测血压，根据血压变化及时调整剂量。
2、服药后最好平躺，以免摔倒。如果出现头晕，应及时卧床休息，平躺或采取头低脚高的姿势。
3、不要突然站起来。起床时宜动作缓慢，先在床边静坐片刻，再缓慢起身，以免血压突然下降。
4、睡前适当控制饮水量，防止因起夜如厕引起的低血压。
5、必要时静脉补液有助于恢复血压。
头晕
潜在风险药物：喹硫平、氯氮平、奥氮平、米氮平、曲唑酮、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑、帕潘立酮、帕罗西汀、丙戊酸钠/镁、卡马西平
预防与应对：
1、一般不需要特殊处理。随着患者身体对药物的逐渐适应，症状会有所缓解。
2、 较严重者应减量或停药，一般可很快缓解不适症状。
3、发病期间，患者不应驾车、高空作业或做剧烈运动。
4、老年患者要防止跌倒，尤其是晚上上厕所时，最好有人扶着。
震颤/肢体颤抖
潜在危险药物：奥氮平、喹硫平、利培酮、碳酸锂、氨磺必利、氟哌啶醇、阿塞那平、哌罗螺酮、安非他酮、丙戊酸钠/镁
预防与应对：
1、如不影响日常生活、社交或工作，可在监测下继续服用。
2、如果影响日常生活，尽量在医生的指导下逐渐减量或停药。
3、如不能缓解，可适当加用安坦片等药物对症治疗。
4、症状严重时，改用其他有效且不易引起震颤的药物。
注意事项：服用碳酸锂期间如出现震颤，尤其是粗大震颤，应及时复查血锂浓度，防止过量中毒，并及时调整服药剂量。
浙公网安备
33010902000463号
