桥本甲状腺炎病人的饮食有特殊要求么

桥本氏甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎），是一种和遗传、环境等多种因素相关的甲状腺炎症疾病。桥本甲状腺炎可导致甲状腺功能减低，并和甲状腺癌的发生相关。桥本甲状腺发病率很高，有着庞大的患者群。除了定期随访的甲状腺功能全套指标和甲状腺B超，笔者在门诊中最常被问及的一个问题就是：得了桥本甲状腺炎，饮食上是否有特殊要求？鉴于网上相关的信息良莠不齐，容易造成误解和混淆。笔者回顾了最近且权威的研究报告，剔除了一些无关紧要的因素，将几点最为重要的和饮食相关的注意事项罗列如下，供各位患友参考：

1、保证适当的碘摄入，不能过量：过量摄入碘会诱发或加重桥本甲状腺炎。如何验证自己的碘摄入量是够过量或者不足？可以通过检测尿碘含量检测。有文献推荐控制尿碘水平在100–200 μg/L。但笔者了解到该项检查在各大临床医院并未常规开展。如果无法做此项检查，笔者的建议是日常饮食中还是使用加碘盐，保持清淡饮食，即不要吃得太咸。沿海地区日常饮食中包含大量海产品的患友更要注意碘摄入的问题。

2、保证微量元素硒的足量摄入：硒（Se）有预防和治疗桥本氏甲状腺炎的功能，因此对桥本病友来说足量的硒摄入是有很大益处的。正常成年人硒的推荐摄入量是50-60μg/天。富含硒元素的饮食包含：动物内脏，海产品，红肉，谷物类。一般来讲，正常均衡的饮食即可以保证足量的硒摄入。不过不同地域间风土及饮食习惯差异较大，可能会造成部分人群硒摄入不足。处于孕期还患有桥本的女性患友更要注意保证硒元素的摄取。对于硒摄入不足的患者，建议每日补充硒元素制剂50-100μg/天。

3、保证铁元素摄入：研究发现桥本病人常常合并铁元素缺乏。此外，铁缺乏会影响甲状腺的代谢功能。所以桥本甲状腺炎病人确保没有铁缺乏还是必要的。对于明确有血清铁降低或者缺铁性贫血的患者建议补充铁剂治疗。

4、不过量摄入谷蛋白：谷物蛋白（中国饮食中的面筋类）过量食用有可能诱发或者加重桥本甲状腺炎。建议桥本病友适当或少量摄入面筋类食物。