声音嘶哑的治疗思路

原创 2017-04-17 向娇 健康人报

每年的4月16日为世界嗓音日

昨日是世界第16个嗓音日，随着生活水平的提高，

人们对嗓音质量的关注也逐渐明显，

毕竟嗓音是给别人留下第一印象里非常重要的因素。

然而，声音嘶哑是一个非常常见的临床症状，经常困扰着人们的日常生活，尤其是对于职业用声的人员，比如教师，歌手、播音员等等。

临床上常发现：有一些声音嘶哑，没有治疗，过几天可能自己就好了，但有一些声音嘶哑，却会反复地出现，甚至逐渐加重很难彻底治愈。

这两种情况到底有什么区别？

日常生活中如果遇到了突然的声音嘶哑，

我们该怎么处理呢？

指导专家

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马玉龙

主治医师，第三军医大学新桥医院嗓音咽喉疾病专科门诊负责人，新桥医院嗓音训练班主讲老师。中国艺术医学协会嗓音专业委员会会员。在嗓音咽喉疾病诊治中，在本地区率先开展了“声带显微手术+科学发音训练”综合治疗方案。鼻内镜手术中坚持个性化手术方案，尽可能减少不必要的损伤和痛苦。使用低温等离子、CO2激光对咽喉部良恶性肿瘤切除有大量经验。在扁桃体、腺样体手术中基本均可达到“0”出血的水准。门诊时间：周一全天。

 

声带急性损伤需要立即休声

第三军医大学新桥医院嗓音咽喉疾病专科门诊负责人、主治医师马玉龙说，这些看似难以琢磨的现象，其实都有内在的科学规律，只要掌握了它本身的自然发展规律，就懂得早期的预防处理，避免疾病的进一步加重，从而保护好优美的声音。

第一类，声带急性损伤：比如我们在k t v喝酒唱了歌之后，或者和别人大声吵架之后，还比如感冒咳嗽之后，一觉醒来，声音哑了。

此类情况，声带黏膜血管在酒精或炎症的作用下扩张，黏膜充血，此时高声唱歌、说话，就会使声带黏膜水肿、充血，出现声音嘶哑，这种情况下，我们需要立即休声，停止对声带的进一步刺激，千万不可因为声音嘶哑，更加用力的去发音。

同时辅助一些消肿散瘀的处理，比如，我们最常用的雾化吸入，每天3到4次，连续三天左右，严重的可以做一周，这样就可以使声带恢复到一个最佳的状态。很多人在急性声带损伤情况下，没有使用任何药物和治疗，只是做了休声，就可以恢复到正常。需要注意的是，上述常见情况下的休声时间，在三天到一周以内，不要超过一周。

声带慢性损伤超一周需就诊

第二类，声带的慢性损伤：比如在声音嘶哑之后，因为工作原因，不得不继续用声，导致声音嘶哑，继续加重，长久不愈；又比如发音方式不正确的患者；另外还有伴有咽喉反流疾病的患者，咽喉部反复受到胃酸的刺激，导致声带水肿肥厚。

此类情况下，声带持续受到过度的刺激，逐渐形成声带息肉，或者任克水肿、接触性肉芽肿等等。这种情况就要到耳鼻喉科做电子喉镜等进一步检查。马医生表示，就是如果声音嘶哑超过一个星期，还不能自己恢复，就需要到医院耳鼻喉科或嗓音专科做检查了。

 

并非所有声带息肉需要手术

声带长息肉是否需要手术，可分两种情况来考虑。马医生指出，第一，在三个月之内的声带息肉，通过休声，嗓音训练，改变错误的发音方式，绝大多数患者都能够完全恢复正常。我们嗓音咽喉专科门诊的嗓音训练班上有很多这样的仅通过嗓音训练就完全治愈的患者，大大减少了患者的治疗费用和痛苦。

第二，病程超过三个月的，或者声带病变较为复杂的，就需要在专业的嗓音显微外科进行嗓音外科的显微手术，在显微镜下可以清楚地看到声带各个层次的解剖结构和病变的范围，完整切除病变部分，最大程度的保护声带的其他正常结构，从而最大程度的为术后声音质量的恢复提供了保证。值得一提的是，即便是选择了嗓音显微外科手术，也是需要做嗓音训练，培养正确的发音方式，才能避免声带息肉的复发。

此外，马医生提醒，保护声带这几个常识要牢记：

1、充足睡眠；

2、大量喝水，避免饮用酒精和咖啡；

3、不要吸烟；

4、不要过度用嗓；

5、不要过多地清嗓子；

 6、当您因为感冒或者感染而嗓音嘶哑的时候，尽量不要讲话。