及早规范治疗葡萄膜炎谨防三大治疗误区毁眼伤身

　　□见习记者李楠

　　一位葡萄膜炎患者长期滥用激素治疗，导致股骨头坏死，还险些造成右眼失明，后来经过郑州大学第四附属医院眼科专家的成功施治，既避免了右眼失明，又制止股骨头坏死进一步恶化。郑大四附院眼科葡萄膜炎治疗中心主任侯习武教授希望大家引以为戒，并强调——及早规范治疗葡萄膜炎谨防三大治疗误区毁眼伤身

　　求医故事

　　“谢谢你，侯主任，要不是你救了我，我现在不仅是个瞎子，还是个瘸子，恐怕我早就没有勇气生活在这个世界上了。”上周，记者在郑州大学第四附属医院(河南省眼科医院)眼科病房见到了张先生，他一再感谢该院眼科葡萄膜炎治疗中心主任侯习武教授，并向记者讲述了他在来四附院治疗以前右眼被查出患了葡萄膜炎却遭错误治疗的经历。

　　长期大剂量激素治疗葡萄膜炎，导致股骨头坏死

　　两年前，家住周口的43岁的张先生右眼出现了眼疼、眼红等症状，后被当地医院诊断为葡萄膜炎，经过当地医生的治疗，几天后，他右眼的不适症状就消失了。

　　然而，没过两个月，他的右眼又出现了眼疼、眼红等症状，右眼视力也下降了。不得已，他再次来到当地医院进行输液治疗。张先生不解:“为什么这么快就复发了？”当地医生解释:“葡萄膜炎比较容易复发，但不用担心，复发时，输液治疗，症状就能缓解。”从那儿以后，张先生一感觉眼睛不舒服，就赶紧到医院输液，一年下来，他输液治疗了八九次。即便如此，张先生还是很高兴，虽然输液次数多，但一输液，右眼的不适症状就会消失，也无大碍。

　　一年前，张先生右眼的葡萄膜炎再次复发了，他原以为这次输液治疗后也能像以前一样迅速康复，但没想到，这次的炎症很难控制，他右眼的视力下降迅速，别人把手放到他眼前，他都看不出人家伸了几根手指。

　　“医生说，由于我右眼的葡萄膜炎多次复发，只有加大激素类药物的用量，才能缓解眼部不适。几天后，我病愈出院时，医生又给我开了大剂量的激素类药物，让我回家后继续服用。”张先生说。

　　去年6月，也就是张先生出院半年以后，他时常感觉腰部疼痛、下肢无力，下肢还伴有酸、麻等不适症状。刚开始，张先生以为是工作太累了，就并未在意，但症状越来越严重，他一走路，腰部就疼痛难忍，他再次来到医院就诊，结果被诊断为股骨头坏死。“医生说，这很可能是因为我服用了大量的激素类药物而产生的副作用。闻听此言，我当时一下子蒙了。眼睛还没治好，又要变成瘸子，老天对我为何如此残忍？”随后，家人带着张先生到北京等地大医院求治，但几个月过去了，不仅张先生的股骨头坏死没有得到有效治疗，由于他不敢再大剂量服用激素类药物，他右眼的葡萄膜炎又复发了，他的右眼几乎什么也看不见。

　　免疫抑制剂冲击治疗下实施紧急白内障手术，成功保住患者的右眼视力

　　张先生彻底绝望了，他拒绝吃药，拒绝治疗，一心想死，但是他的家人不愿放弃。经过多方打听和上网搜索，张先生的家人得知郑大四附院眼科葡萄膜炎治疗中心主任侯习武教授是专门研究和治疗葡萄膜炎的专家，他还在2010年成立了我省免费疑难性葡萄膜炎会诊门诊。于是，他们马上和侯习武取得了联系，希望他能救治张先生。

　　“张先生来的时候，情况非常不好，他是被家人用担架抬来的。”侯习武教授说，当时张先生右眼的视力几乎没有了，路也走不成，他立即组织该院的眼科专家组为其会诊，确诊张先生的右眼患了疑难性葡萄膜炎，而且合并有白内障。

　　“如果不马上安排他做手术，他很快就会失明。”根据张先生的病情，侯习武大胆地制订了葡萄膜炎治疗方案，即在免疫抑制剂(抗癌药物)冲击治疗下，实施紧急白内障手术。最终，经过侯习武等眼科专家的共同努力，手术获得成功。术后，张先生的右眼视力恢复至0.1，他右眼的炎症也得到了有效控制。

　　“虽然张先生的视力只有0.1，但是对于一个什么也看不见的葡萄膜炎患者来说，0.1的视力足以重燃他生的希望。这次手术很成功，他以后不需要再靠服用大剂量的激素类药物来维持视力，只需根据病情小剂量使用激素类药物即可，这不会导致他的股骨头坏死进一步恶化。”侯习武说。

　　警惕葡萄膜炎治疗三大误区

　　“人的眼球壁分为三层，中间一层叫做葡萄膜，它包括虹膜、睫状体、脉络膜三部分。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的可致盲的眼病，患者会出现眼痛、怕光、流泪、视力下降、闪光感、睫状充血等症状。”侯习武说，该病如果能及早发现，及早采取正确的治疗方法，患者受损的视力很好恢复。但是，他在门诊上经常遇到一些患者因治疗不当，导致病情延误甚至失明。对此，他提醒广大葡萄膜炎患者，必须警惕葡萄膜炎治疗的三大误区。

　　误区一:长期大剂量使用抗生素临床实践证明，80％~90％的葡萄膜炎患者不需要使用抗生素治疗，换句话说，即便他们使用抗生素治疗，也是没有效果的。

　　“抗生素主要用于治疗细菌感染引起的疾病，虽然葡萄膜炎也是炎症，但并非细菌感染所致。”侯习武建议葡萄膜炎患者不要盲目使用抗生素，特别是不能长期使用抗生素，否则，不仅起不到治疗效果，还会损害健康。

　　误区二:打眼针打眼针也是治疗葡萄膜炎的方法之一，就是在眼结膜下注射激素。“以前很多医生都认为这个方法不错，因为是把药物直接注射在了局部，所以更利于药物发挥作用。其实，这种认识是错误的。”侯习武说，由于一些长效药物是浑浊液，打进眼球内，很长时间都不会被吸收，反而不利于眼睛恢复，而且多次反复朝眼结膜内注射药物，还可能扎伤眼球。此外，部分患者可能是由于其他全身性疾病诱发葡萄膜炎的，局部治疗起不了多大作用。

　　误区三:单纯使用激素激素是目前治疗葡萄膜炎的常用药物，但是它存在很多的副作用，其中之一就是会引起骨质疏松，因此长期使用激素治疗的患者，必须长期补钙。即使停用激素了，也要再补一段时间的钙。

　　同时，一般主张患者口服激素治疗，因为口服用量比输液用量小，副作用也相对小一些。

　　专家名片

　　侯习武郑大四附院眼科教授、主任医师、硕士研究生导师，郑大四附院葡萄膜炎病科主任。2008年获河南省优秀医师奖，2010年成立我省免费疑难性葡萄膜炎会诊门诊。他首次提出“葡萄膜炎医生=眼科医生＋风湿免疫科医生＋全科医生”的崭新概念，提出全新的无缝隙式葡萄膜炎治疗模式以及康复的新理念。

　　坐诊时间:周一全天，周三、周五上午

　　咨询预约电话：4008-900-120