腰部骨折后排尿困难、漏尿8年治疗难，骶神经调控及导尿解决他排尿障碍问题！

　　32岁的江先生，8年前由于车祸外伤，腰部骨折后出现排尿困难的情况，能尿出来一部分，但是尿不完，还有漏尿的现象，当时在当地多家医院也治疗过，但是一直没有什么效果。神经源性膀胱患者最害怕就是肾脏损伤，在解决下尿路小便困难等症状的同时，首要目的就是保护肾脏。近一年江先生的肾脏发生了变化，肾功能不全。膀胱的形态有有改变，出现小梁小柱，双肾积水（左侧液体浑浊）双输尿管全段扩张，膀胱壁增厚，尿潴留。尿流动力学检查提示：逼尿肌收缩无力（靠腹压排尿），膀胱顺应性降低。

　　骶神经调控综合治疗让他摆脱排尿障碍，膀胱恢复功能、也保住了肾脏！

　　根据病情分析，杜先生的神经源性膀胱已经影响到正常生活，有输尿管反流的现象，如果不规范治疗，肾脏会造成损伤，可以进行骶神经调控手术结合间歇性导尿、尿道括约肌肉毒素注射术。神经源性膀胱为什么需多种疗法同时进行，这就需要根据分类来确定了，骶神经调控手术是一种治疗排尿障碍的最新微创治疗手段，在体内特定的骶神经植入电极，持续不断释放低强度弱电脉冲刺激传入神经，调控排尿神经反射，恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面，治疗或缓解尿频、尿急，急迫性尿失禁，对于排尿困难同时结合间歇性导尿，尽可能的排尿尿液，改善充盈性尿失禁及尿潴留的问题，注射肉毒素能治疗尿道括约肌松弛。

　　近日，江先生骶神经调控手术后一个月复查，困扰他8年的排尿难得问题得到有效治疗，尿频夜尿的次数恢复正常，残余尿量从术前的160ml降为6ml，输尿管的反流现象也消失了，同时终于摆脱了尿不湿。

　　神经源性膀胱正确排尿、长期肾脏保护很重要！

　　江先生来院就诊时，李旭东教授介绍：“患者膀胱储尿功能、排尿功能都有异常，逼尿肌收缩无力，日常排尿主要是靠腹压，长期的治疗效果差已经出现肾积水、肾功异常等现象。之前膀胱压力过高，不仅把尿挤出来，同时也挤到肾脏里面去了，骶神经调控手术结合肉毒素治疗能让膀胱的压力变低，术后再配合间歇性导尿进行治疗，效果更好。”

　　神经源性膀胱患者，就诊要注意什么？

　　首次就诊需了解：

　　1、病史（是否有神经损伤）、并列出自己曾服用过的药物，既往的检查资料，需要咨询医生问题等。

　　2、血尿常规检查、肾功能、泌尿系B超

　　3、影像学：双肾输尿管膀胱超声，泌尿系CT或泌尿系核磁水成像、影响尿动力、肾动态显像

　　4、盆底电生理检查。

　　确诊为神经源性膀胱后，需每1-3月复诊一次，复诊的时候携带：

　　1、排尿日记（按照下表记录）。

　　2、之前检查病例及资料（影像尿动力学、膀胱镜、泌尿系CT或泌尿系核磁水成像等影像学检查）。

　　3、治疗后情况及用药情况。

　　4、准备咨询医生相关问题等。