宝宝发热皮疹的常见病—幼儿急疹

刚出生后的宝宝，体内带有妈妈的一些抗体，很少生病。但随着年龄增长，这些抗体逐渐降低，3到7个月降至最低点，这时就会出现发热等问题，其中比较常见的一种是幼儿急疹。如果几个月的宝宝，没有任何征兆地突然发起高烧来，过几天退烧后身上出现玫瑰红色的疹子，妈妈不用过于担心，这是宝宝正在遭遇幼儿急疹。大连210医院眼科兰守夕

婴幼儿急疹由人疱疹病毒6型引起，是一种常见的婴幼儿急性发热性疾病，未患过此病的儿童普遍易感，6月龄是易于发生感染的时间，1岁左右的小儿60%已经感染过此病毒，2到3岁时体内抗体的阳性率达最高。说明2岁以内的孩子比较容易感染发病，尤其以1岁以内的宝宝最多见。发病特点是发热1～5天，多为高热，体温达39℃或更高。然后突然退热，身上出现玫瑰红色的斑丘疹，皮疹散在，压之褪色，很少融合，分布在面部及躯干。皮疹持续3到4天，很快消退，无色素沉着，也不脱皮。部分宝宝还有轻微咳嗽、腹泻、眼睑浮肿。这种病四季都可能发生，但冬春季节是发病高峰。得病后一般都能获得持久免疫力，很少二次得病。

幼儿急疹是一种自限性疾病，但在发热期没有特异性，就是有经验的医生也难以确诊。常常在热退疹出之后才真相大白，一旦体温骤退，出现典型皮疹即可诊断。此时可能已为"马后炮"，因为家长已经为婴儿数天的持续高热急得团团转。而在出疹前，宝宝发热时，妈妈该如何分辨和护理，这才是重要的。轩轩妈妈的经历可能给新手妈妈一些提示和帮助。

这是轩轩出生8个月来第一次生病，不知为什么，轩轩突然发烧，而且烧得很厉害，体温一直在39℃-40℃之间。到医院去看病，医生发现咽喉发红，查了血常规说是病毒感染，开了药回家。可是在家里吃药也不见好，吃了退烧药体温只能降温几小时，过一会儿就又烧起来了，只好用了两种退热药交替着吃。爸爸妈妈都急得坐立不安，又是喂药，又是洗澡物理降温，还给他贴退热贴。幸好轩轩的精神还不错，好像自己根本没生病一样，只是烧得厉害时闭上眼睛睡一会儿，体温一下降就又高高兴兴玩起来。大便比较稀，但也不影响食欲，每天照样能吃能喝，看上去一点儿都不难受。要不然爸爸妈妈就要带轩轩打吊针了。第三天晚上时，妈妈发现轩轩的额头出了一些小红疹子，急忙带轩轩去看急诊，医生说可能是幼儿急疹，皮疹还会增多，体温会降到正常，一般很快就会好，不会合并其它什么病，让妈妈观察体温皮疹变化。果然，轩轩夜里没发烧，安安稳稳地睡了一夜。早晨妈妈给轩轩穿衣服时，发现轩轩的全身突然布满了鲜红色的皮疹。如果不是医生说了皮疹会增加，还以为轩轩出麻疹了呢。妈妈庆幸在轩轩发热时没有给宝宝打针，乱吃抗生素，否则孩子受罪还没有效果。

从轩轩发热生病的过程中，有几个特点可以提示新手妈妈们，宝宝的发热可能是幼儿急疹。

一、宝宝的年龄在2岁以内，特别是6个月到1岁之间的宝宝。

二、主要症状是突然发热，发热以高热为主，退热效果不好。

三、其他症状不明显：如上呼吸道感染的症状，如咳嗽、流涕、喷嚏等。

四、宝宝的精神食欲影响不大，发热时精神稍差，热退时玩耍如常。

五、在医院里检查血常规常提示淋巴细胞增多，考虑病毒感染。

宝宝在发热时如果怀疑是幼儿急疹，精心护理是关键。如果孩子的精神状况比较好，家长就可放心在家里护理，不必一次次往医院跑。因为患幼儿急疹的宝宝，必须要经过几天高烧、热退疹出的阶段。带着患病的孩子反复跑医院，不仅于事无补，反而有可能造成交叉感染，使病情复杂化。也不要乱给孩子服药，特别是抗生素，可能导致宝宝肠道功能紊乱，出现腹泻以及其他药物不良反应，加重病情。

妈妈在家中要多给宝宝饮水，幼儿急疹是以高热为主要症状，会消耗大量液体。所以，要尽量多饮水以补充体液，同时促进毒素排泄。

幼儿急疹在发病初期的主要表现就是高热，所以退热处理很重要，包括药物降温和物理降温。常用的药物有对乙酰氨基酚和布洛芬，退热效果确切，方法简单。高热顽固的宝宝，可以两种药物交替使用，这样退热效果好，药物也不会过量。也可考虑一些退热中成药，可同时有抗病毒的作用。物理降温是比较安全的退热方法，但体温过高时可能难以迅速退热。物理降温的方法很多，如用冷水袋枕于头下，或用冷水浸湿的毛巾敷于前额，药店里还提供降温贴也很方便，给宝宝洗个温水澡也有降温的效果。
    因为病因是病毒感染，可使用一些中成药来抗病毒治疗，对于一些严重的病例可使用更昔洛韦。

说到严重病例，妈妈们首先要注意的是热性惊厥。有报道称热性惊厥的病因中约10%人疱疹病毒6型感染所致。所以如果宝宝发热时出现烦躁不安，肢体惊跳，就要怀疑出现抽搐的可能，要积极降温，防止抽搐。另外人疱疹病毒6型有亲神经性，可引起良性颅高压和脑膜脑炎，一旦宝宝出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥、前囟隆起，一定要及时就医。还有的宝宝会出现心肌损害，可能表现为精神食欲差，面色苍白，呕吐，要进一步检查和治疗。人疱疹病毒6型还可损害血液系统，出现血细胞下降，应及时进行血液学检测，早期发现与治疗。

幼儿急疹能不能预防呢，宝宝对病毒没有免疫力，接触了患病的儿童和携带病毒的成人就会受到感染，导致发病。所以家长应注意平时尽量少带宝宝到公共场所，以减少发病机会。平时需加强户外活动，合理调配饮食，以增强宝宝防病、抗病能力。