糖尿病足溃疡疼痛怎么办？避免截肢的方法一定要看看

2018版《糖尿病性周围神经病理性疼痛诊疗专家共识》提及脊髓电刺激治疗(SCS)可作为药物控制不理想的患者的一种治疗方法，疗效肯定，创伤小，几乎无明显副作用，值得临床广泛推广。

Ø中国人糖尿病人群达到1.14亿，居世界首位。发病率高达11.6%，糖耐量异常的高达50% 

Ø糖尿病患脑血管病是非糖尿病人的2-4倍 

Ø糖尿病肾病是非糖尿病人的17倍 

Ø糖尿病神经性病变发病率：5年35%,10年65%,20年90%，其中30-40%无症状 

Ø并发糖尿病足、坏疽而截肢是非糖尿病人的15倍 

Ø视网膜病变发病率：5年35%,10年45%,15年75%，其中10%的患者在患病15年后出现严重视力下降甚至失明

Ø神经病理性疼痛（Neuropathic pain,NP）：由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛，患病率3.3-8.3%，在疼痛患者中NP患病率为27%。以7%推算，我国有NP患者9000多万，以带状疱疹后神经痛及DPNP最常见 

Ø糖尿病性周围神经病理性疼痛（DPNP）：由糖尿病或糖尿病前期导致的周围神经病理性疼痛 ，是肢体远端受累为主的对称性周围神经病理性疼痛、单神经痛、臂丛、骶丛神经痛

糖尿病足在我国的现状

50 岁以上糖尿病患者 糖足的发生率高达8.1%

糖足溃疡患者死亡率高达11%

糖足患者截肢率20%

糖足截肢患者死亡率22%

糖尿病足临床分级

Ⅰ级     轻微症状（麻凉疼）

Ⅱ级     间歇性跛行及劳累性疼痛

Ⅲ级     缺血性静息痛             

Ⅳ级     溃疡或坏疽  

完善术前检查后最终拟定实施“脊髓电刺激器植入术”

术后疼痛立即缓解，红外热成像显示皮肤温度逐渐升高，术后14天出院时已明显好转。

脊髓电刺激手术不仅可以改善患者症状，而且可以避免患者截肢，促进溃疡愈合，提高生存质量及生存率。

以上资料均是作者经过查阅大量资料以及一些心得体会，仅供参考。

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我是西安市红会医院 “神经外科赵东升”主任（原西京医院神经外科副主任医师）

门诊时间：每周二 全天、周五上午，门诊三楼310室

赵主任擅长：昏迷促醒，脑干出血昏迷，脊髓损伤瘫痪，脑积水，脑膜瘤，胶质瘤，脑转移瘤等颅内肿瘤，脊髓肿瘤，小脑扁桃体下疝，脊髓空洞，寰枕畸形，脊髓栓系，大小便障碍，癫痫，各种神经性疼痛，外周神经损伤等